李了 杨 磊

    1.武汉科技大学医学院，湖北武汉 430065；2.湖北省妇幼保健院儿童呼吸科，湖北武汉 430070

    哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，近几十年来，哮喘一直是世界范围内受累人群最多的医疗问题之一，影响着全球3 亿多人的健康[1]。目前哮喘的发病机制仍不清楚，但该病与免疫、神经、内分泌、遗传学背景及环境和营养因素均密切相关[2-4]。目前，对哮喘复杂性的认识已经发展到了精准医学层面，特别是微生物代谢组学分析的兴起揭露了肺和肠道微生物群在哮喘发生发展中的调控作用。呼吸道和胃肠道的微生物群落是一个由细菌、病毒、真菌等组成的多样、稳定、动态平衡的系统，其对维持人体的健康至关重要。研究表明，肠道和肺部有着紧密的联系[5]。肠道的微生物变化可以影响肺的免疫反应，相反，肺微生物群也可以通过血液循环影响肠道的微生物群，肠道和肺之间的相互影响产生了“肠-肺轴”的学说[6]。哮喘患者肺部和肠道的微生物失调可能会导致免疫发育改变和炎症反应，但是不同的肺和肠道微生物群在哮喘发生发展过程中的重要程度及可能的作用机制尚存争议。本文将围绕肺和肠道的微生物群落之间的联系及其对哮喘的影响进行综述。

    1 肺和肠道的微生物群落

    呼吸系统总共有70 m2的表面积供微生物群落栖息，不同部位定植的微生物数量和种类有所不同。在很长一段时间，肺部被认定是无菌的环境。然而随着医学技术的不断进步，特别是16S rRNA 测序技术的出现，使研究者在健康人群的肺中也检测出了微生物群落。在肺部常见的细菌群落主要包括厚壁菌属、拟杆菌属、变形杆菌属、梭杆菌属、乳杆菌属和放线菌属[7]。除了细菌外，病毒和真菌同样可以在正常人群的肺中检测到。肺部的健康微生物群对呼吸系统甚至整个生物体动态平衡的发展和维持都起着重要作用。

    肠道所拥有的150～200 m2的巨大表面积为微生物提供了良好的居住环境。人体肠道每毫升管腔内容物中有10 万～1000 亿个细菌，是细菌定植最密集的器官 ......