孙蓉 杜晓霞 肖琳 宋明洁 何静杰

    中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科，北京 100068

    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)指与卒中事件相关、临床表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征[1]，是阻碍卒中患者康复的重要因素。目前PSD 的药物疗法应用最广泛[2]，氟西汀能够改善卒中后抑郁状态[3-4]，但起效较慢，不良反应较多。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)对抑郁症有一定疗效[5-6]，但针对PSD 的治疗模式，联合药物治疗的有效性和持续性方面，尚无定论。因此，本研究旨在观察经颅磁刺激模式联合氟西汀治疗PSD 的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取中国康复研究中心北京博爱医院2020 年1 月至2021 年11 月收治的PSD 患者60 例。按照随机数字表法分为低频治疗组、高频治疗组、对照组，每组各20 例。其中，低频治疗组男11 例，女9 例，年龄(53.60±10.00)岁；高频治疗组男12 例，女8 例，年龄(51.35±9.55)岁；对照组男12 例，女8 例，年龄(52.20±10.85)岁。各组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准(批号：2020-128-1)。

    纳入标准：①符合脑卒中诊断标准[7]，并经头CT或MRI 证实；②符合PSD 的诊断标准[8]；③卒中发病>1 个月，为首次发病或既往发病后无明显后遗症；④愿意配合本研究，并签署知情同意书。排除标准：①患有严重心脑血管、肺、肝、肾等躯体疾病；②重度痴呆、失语、意识障碍、耳聋等影响抑郁情绪表达；③器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁 ......