方丽娜 李上封 袁红丽 周 钰

    新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科，新疆乌鲁木齐 830000

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)为骨关节炎中最常见的类型，早期以疼痛、压痛为主，中晚期疼痛加剧且合并肿胀、屈伸畸形及活动受限，为世界四大致残病之一，很大程度上影响工作及生活质量[1]。由于KOA 病机目前不全明确，致病因素复杂，很难达到根治目的，预防和控制成为治疗KOA 的主要目标[2-3]。现代临床治疗方法颇多，针刀医学作为中医针刺及现代手术刀相结合的中西医产物，属微创术，可通过其生物力学调节、改善微循环、疼痛传导调控等作用机制加强对KOA 的治疗[4-5]。基于此，本研究探讨运用王海东教授提出的“膝六”“膝七”点进行针刀松解治疗早中期KOA 患者膝关节疼痛、活动度及严重指数的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年2 月至2021 年6 月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科、风湿科门诊及病房KOA 患者70 例为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和治疗组。对照组35 例给予西药加中药溻渍治疗，治疗组35 例给予西药加中药溻渍配合针刀治疗。两组性别、年龄、病程、疼痛部位比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断标准

    参照《中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病(膝骨节炎)》[6]的诊断标准和早中期表现制定：①1 个月内膝部反复发作疼痛；②X 线提示骨性关节炎征象；③关节液质稍黏稠、清亮，白细胞<2000/ml；④年龄≥40 周岁；⑤晨僵时间≤30 min；⑥膝活动时有骨擦感(音)。符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条即可诊断。

    X 线表现参照Kellgrenh 和Lawrence 放射学诊断标准中Ⅰ～Ⅲ级[7]诊断：有明显且中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变。

    1.3 纳入标准

    ①膝关节疼痛视觉模拟评分≥3 分；②屈伸膝功能均有不同程度受限；③经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会批准，取得患者及家属同意，并签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ......