李兰石 王 颖

    1.辽宁中医药大学研究生学院，辽宁沈阳 110032；2.辽宁中医药大学针灸临床教研室，辽宁沈阳 110032

    《中国心血管健康与疾病报告2019》[1]推算出当 今我国冠心病患者约有1100 万人次，并指出该病的死亡率高于肿瘤及其他疾病。O’Neil 等[2]证实抑郁症是冠心病发作关联性最大的独立危险因素。细胞焦亡是最新发现的一种细胞程序性死亡方式，特征是质膜通透性改变、细胞破裂及促炎因子释放。最近研究发现，细胞焦亡造成的组织炎症级联反应，是抑郁症诱发冠心病的重要机制[3]。抑郁情绪会引起大脑Nod 样受体蛋白3(Nod-like receptor protein 3，NLRP3)炎症小体复合物的形成，诱导pro-Caspase-1 自切割产生活性，裂解消皮素的双结构，释放N 端形成小孔，同时切割pro-白细胞介素(interleukin，IL)-18、pro-IL-1β使其成熟沿着小孔释放，渗透压改变后水分子进入细胞，细胞肿胀破裂，释放出的内容物属于内源性损伤相关分子模式，激活炎症级联反应，促炎因子会通过血脑屏障，引起冠状动脉内多种细胞焦亡，诱导单核细胞、低密度脂蛋白、血小板聚集，通过转胞吞作用穿过内皮并因炎症而保留沉积为粥样斑块，随着细胞焦亡进展，斑块数量增加稳定性降低，最终造成斑块破裂血管堵塞[4]。中药治疗该病在下调细胞焦亡通路蛋白表达、减轻炎症反应方面存在优势。因此从细胞焦亡角度探索中药防治抑郁症合并冠心病的发病机制，可能为中药治疗抑郁症合并冠心病的临床和科研提供新思路。

    1 中药调控NLRP3 炎症小体的活化

    1.1 介导NLRP3 炎症小体的启动信号

    NLRP3 的启动信号包括Toll 样受体(Toll-like receptor ......