李小娥 庞娟娟 张尊磊 李玉亭

    1.山东省微山县人民医院内分泌科，山东微山 277600；2.山东省微山县人民医院心内科，山东微山 277600

    高尿酸血症近年来受到了人们的关注。因高尿酸血症本身的危害，血尿酸(uric acid，UA)也成为了内科医师关注的重点。近年发布的有关钠-葡萄糖耦联转运体-2 抑制剂(sodium-glucose linked transporter-2 inhibitor，SGLT-2i)的研究结果显示，SGLT-2i 降低了糖尿病患者和非糖尿病患者心血管和肾脏的主要不良事件[1-3]。这不仅推动了各大指南的更新，更是扩大了SGLT-2i 的临床应用指征及范围。本文拟就SGLT-2i 和血UA 进行综述。

    1 SGLT 和SGLT-2i 的作用机制

    SGLT 是一类在小肠黏膜和肾脏近曲小管中发现的转运基因家族。主要包括SGLT-1 和SGLT-2。肾脏重吸收葡萄糖的过程主要由SGLT-2 介导。糖尿病患者肾小球滤过的葡萄糖与血糖浓度呈正相关。当血糖超过正常肾糖阈水平或肾糖阈降低时，葡萄糖就会出现在尿液中。而糖尿病患者的高血糖环境会使肾小管SGLT-2 表达升高，肾糖阈升高，使葡萄糖重吸收增加，导致血糖进一步升高。SGLT-2i 通过抑制SGLT-2降低病理性升高的肾糖阈，减少肾小管葡萄糖的重吸收，从而增加尿糖排泄，降低血糖。

    2 UA 的代谢及病理生理作用

    2.1 UA 的代谢

    UA 是嘌呤代谢的终产物，约80%来源于自身细胞代谢合成，20%来源于摄取的食物嘌呤。产生的UA中2/3 经肾排泄，其余1/3 在肠道经细菌分解或皮肤汗腺等排出。健康人体内UA 代谢维持动态平衡。

    2.2 UA 的生理作用

    2.2.1 抗氧化 UA 的抗氧化作用在新生儿和老年人的脑保护中尤为明显 ......