任海涛 齐凤军 张天民

    湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北武汉 430061

    颈椎病是针灸临床上的常见病和多发病，常表现为颈项部的酸胀、僵硬和疼痛不适，甚至伴有眩晕耳鸣、手麻、视物模糊、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的正常生活[1]。近年来，该病的患病率明显上升，患病群体也出现了年轻化的趋势[2-4]。T 形针刀整体松解术治疗该病效果确切，但是部分患者因惧怕针刀器具的切割作用会损伤人体组织，而难以接受针刀治疗。如果在T 形针刀整体松解术的思路指导下运用针灸来治疗该病，则会减少患者的惧怕心理，提高针灸治疗该病的效果。本文将对针刀整体松解术思想指导下运用针灸治疗颈椎病的方法和原理分析如下。

    1 T 形针刀整体松解术

    “T 形针刀整体松解术”是全国中医药高等中医药院校“十二五”规划教材《针刀治疗学》[5]中，关于针刀治疗颈椎病的基本术式，该术式由湖北中医药大学张天民教授设计并广泛应用于临床，是针刀治疗颈椎病的基础术式。

    “T 形针刀整体松解术”的术式设计是建立在广泛的临床实践和大量的实验研究基础之上的[6-9]。人体弓弦力学解剖系统和网眼理论是该术式的理论基础，在对颈椎病的病理构架深入研究的基础上，根据颈部不同组织的结构形态和功能及其运动形式，分析颈部各组织的受力情况，找出受力最大及最容易损伤的部位，以此来确定颈椎病发病过程中软组织粘连最集中，损伤最严重的部位，然后根据整体松解的原则对这些粘连及损伤部位进行力学分析而设计出的针刀治疗术式。

    该术式由11 个针刀治疗点构成，因其形状与大写的英文字母“T”相似，因此被形象地称为“T 形针刀整体松解术”。“T”的横向部分为后头部的枕外隆突，及枕外隆突两侧分别旁开2.5 cm 和5 cm 的5 个点组成。纵向部分由C2～7颈椎棘突顶点的6 个点组成。“T 形针刀整体松解术”能够刺激和松解引起颈椎病的颈部软组织，调节颈部的力学平衡，消除颈部软组织受到的异常应力，同时可以减轻因软组织的粘连、瘢痕、挛缩所引起的颈部神经、血管的卡压[10-12]，从而达到治疗颈椎病的目的。

    该术式的设计是建立在对颈椎病整体病理构架分析的基础之上，又对病变关键点进行精确松解，符合中医学的整体观念和西医学的标准化理念。根据这一思路，结合中医学对颈椎病的认识，笔者改良“T 形针刀整体松解术”，设计出运用针灸针代替针刀治疗颈椎病的方法。

    2 针刺治疗方案——“项十针”

    “项十针”的穴位是在整体松解术思想指导下，根据针灸治疗颈椎病的取穴规律来选择的[13-14] ......