叶喜喜 樊 沛 卢 迪 周 奕 李开平

    1.温州医科大学附属第二医院，浙江温州 325000；2.南京中医药大学，江苏南京 210000

    膝骨关节炎[1](knee osteoarthritis，KOA)是以周围软组织慢性损伤以及膝关节的软骨退变甚至破坏为特征，在机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用下而导致的骨关节病。此病常见于中老年人，以女性居多，这可能与绝经后雌激素减退对膝关节软骨以及周围肌肉韧带产生影响有关[2]。针刀医学认为膝关节软骨退行性改变与髌韧带、膝内侧副韧带、股四头肌、鹅足肌腱等膝关节周围肌肉以及韧带的拉应力平衡失调密切相关，但对髌下脂肪垫研究较少。有研究表明[3-4]，髌下脂肪垫与膝骨关节炎的发生、疼痛、屈伸功能障碍以及愈后有着重要的联系，临床上发现针刀进一步松解髌下脂肪垫较单纯松解周围肌肉、韧带治疗膝骨关节炎的效果更佳。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年4 月至2021 年4 月温州医科大学附属第二医院骨伤科收治的KOA 患者70 例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各35 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组一般资料比较

    1.1.1 诊断标准 按照参考中华医学会风湿病学分会研究制定的《骨关节炎诊断及治疗指南》[5]：①膝关节反复疼痛时间≥1 个月；②活动时有摩擦音或绞索感；③膝关节晨僵≤30 min；④≥40 岁的中老年人；⑤X 线片示：膝关节边缘骨赘生成，关节间隙变窄。⑥符合KOA的关节液特征。根据临床表现，符合①+②+③+⑥，或①+⑤，①+②+③+④即可诊断为KOA。中医诊断标准：参照《骨伤临床疾病指南》[6]中的膝痹病拟定，寒湿阻滞证：膝部冷痛 ......