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    中国医科大学附属盛京医院产科，辽宁沈阳 110001

    瘢痕子宫主要是指因既往剖宫产史或因子宫手术等操作导致子宫留下瘢痕的常见妇科疾病。随着现代医疗技术的不断发展、宫腔镜的不断普及，子宫纵隔手术或者粘连分解所导致的子宫肌层损伤也被归纳到瘢痕子宫的范畴[1]。近年来，我国剖宫产率仍然处于较高的水平，加之二孩政策的全面开放及实施，也使得瘢痕子宫再次妊娠率呈现升高的趋势[2]。由于恐惧子宫破裂等分娩风险的出现，绝大多数产妇仍然会将剖宫产作为首选的分娩方式。研究表明，瘢痕子宫再次剖宫产手术导致的风险要明显高于非瘢痕子宫妊娠，应激反应较大，容易对孕妇及胎儿健康造成影响，甚至为手术及麻醉医生带来较大的工作压力[3-4]。有报道指出，瘢痕子宫再次分娩时，所选择的剖宫产手术时机至关重要，其被认为是影响妊娠结局的一个重要因素[5]。现中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)就不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再妊娠的应激反应及分娩风险的影响进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2017 年5 月至2020 年5 月收治的105 例瘢痕子宫再妊娠产妇，根据不同的择期剖宫产手术时机分为37 周≤孕龄<39 周组(A 组，50 例)及孕龄≥39 周组(B 组，55 例)。A 组年龄28～36 岁，平均(30.25±1.57)岁；体重指数23.4～26.1 kg/m2，平均(25.01±0.54)kg/m2；子宫底厚度0.4～0.7 mm，平均(0.56±0.14)mm。B 组年龄27～35 岁，平均(30.31±1.60)岁；体重指数23.1～26.5 kg/m2 ......