石项天 徐亚楠 王 猛 乔桐杉 乔 山 王满仓 欧阳晓晖 苏秀兰

    1.内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肝胆胰脾外科，内蒙古巴彦淖尔 015002；2.内蒙古医科大学附属医院临床医学研究中心，内蒙古呼和浩特 010050

    随着人们生活水平不断提高，食物能量摄入增加，生活习惯改变导致能量消耗减少，致使身体多余能量转化为游离脂肪酸(free fatty acid，FFA)储存在遍布全身的脂肪组织(adipose tissue，AT)内。能量过剩又会诱发如肥胖、2 型糖尿病(diabetes mellitus type 2，T2DM)、高脂血症、非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)等代谢疾病。研究证明，AT不仅储存能量，也具有内分泌功能，其分泌的多种脂肪因子，参与机体能量代谢和炎症调节[1]。脂肪因子参与能量稳态、脂肪细胞分化和胰岛素敏感性等能量代谢的调控，通过分泌促炎和抗炎分子、激活代谢和免疫信号的来调节炎症进展[2]。脂肪代谢紊乱会引起脂肪组织外其他器官脂肪沉积，脂肪因子参与肝脏的脂肪过度脂肪沉积即为NAFLD/非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)疾病发展的最重要因素。NAFLD 疾病发展过程中，伴随各种脂肪因子作用机制不断深入，更多的脂肪因子的作用机制在被不断阐明。现就脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素、视黄醇结合蛋白4 等脂肪因子与NAFLD 相关性进行综述，旨在说明其在疾病进展过程中的作用机制。

    1 NAFLD

    NAFLD 是一种非过度饮酒导致肝脏脂肪过度脂肪堆积的引起变性的代谢综合征，涵盖了从肝良性脂肪变、NASH、肝纤维化、肝硬化等多种肝脏疾病[3]。研究发现，NAFLD 发病常与肥胖、2 型糖尿病、血脂异常和代谢综合征等代谢紊乱疾病相关。NAFLD 的发病机制包括脂毒性、肠道菌群构成、促炎细胞因子介导的炎症攻击、氧化应激等[4]。

    NASH 是NAFLD 亚型之一，其病理以肝内脂肪堆积引起肝细胞损伤、炎性瘢痕愈合或纤维化等为特点，而持续的脂毒性、胰岛素抵抗(insulin resistant ......