陈永旺 唐 霓 肖万莉 段晓霞 刘玉林

    西南医科大学附属医院麻醉科，四川泸州 646000

    胸腔镜下肺癌根治术是治疗肺癌的主要方式[1]，具有微创和术后恢复快的优点，但术后疼痛来源复杂，睡眠障碍发生率较高[2-3]。区域阻滞联合术后自控镇痛是目前的主流镇痛方法，但仍不完善[4]。艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋体，有较强的镇痛和镇静作用，心血管和精神方面不良反应轻[5-6]。研究表明，艾司氯胺酮可明显减轻术后疼痛和应激反应，改善抑郁情绪[7]，但最佳给药时机及剂量尚不清楚。麻醉诱导后小剂量艾司氯胺酮单次静脉注射能否减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛，改善睡眠质量和术后恢复，有待进一步探讨。因此，本研究旨在评价小剂量艾司氯胺酮对胸腔镜下肺癌根治术患者术后恢复质量及睡眠的影响，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究通过医院伦理委员会审查(批号：KY2021 163)，获得受试者及家属知情同意。选择2021 年3 月至10 月西南医科大学附属医院行胸腔镜下肺癌根治术患者96 例。纳入标准：①年龄18～64 岁；②体重指数21.2～30.0 kg/m2；③美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；④临床诊断为肺鳞癌或腺癌，且无远处转移。排除标准：①合并3 级高血压或神经精神疾病；②有胸部手术史；③有睡眠呼吸暂停综合征；④对艾司氯胺酮辅料过敏；⑤术中失血量≥500 ml；⑥术后进入重症监护室。采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E 组)和对照组(C 组)，每组48 例。两组性别、年龄、体重指数、ASA分级、TNM 分期及术前匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index ......