王晓瑜 缪志伟 张耀辉 张春雨 徐 艳

    南京中医药大学附属张家港医院脾胃病科，江苏张家港 215600

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是慢性、反复发作性的胃肠道炎症性疾病，现已发展成为全球性疾病[1-2]。2015 年，全球的炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)患者达到500 万人，包含中国在内的发展中国家发病例数急剧上升，且增长速度超过了西方国家[3-5]。据推测，到2025 年，仅在我国，将会有100 万例患者罹患UC[4]，届时将会对社会公共卫生带来巨大负担。

    现阶段，UC 的确切发病机制仍然不明，涉及多个细胞通路，Toll 样受体(Toll-like receptor，TLR)4/肿瘤坏死因子受体相关因子(tumor necrosis factor receptorassociated factor，TRAF)6/核因子(nuclear transcrip tion factor，NF)-κB 通路即是最为经典的信号通路之一。UC 发病过程中，机体遇到致病因素侵袭时，先天性免疫应答最先启动，肠黏膜细胞中的TLR4 过度表达，从而激活TRAF6，活化的TRAF6 合成K63 连接的泛素链介导了下游蛋白激酶复合体NF-κB 抑制蛋白激酶亚基α，从而引起IκBα 的磷酸化，并进一步降解，释放NF-κB 进入细胞核，导致机体中的多种致病因子如促炎因子、趋化因子及黏附因子的释放，引起免疫系统的失衡与紊乱，从而引起炎症损伤，诱发UC。由此可见，TRL4/TRAF6/NF-κB 这条信号通路在UC的发病过程中起到至关重要的作用，若能阻断这条通路，可减弱UC 的炎症反应。已有多项实验证明，中草药能够通过调控这一通路，达到改善UC 的治疗作用[6-8]。

    经多年临床实践总结，活动期UC 总离不开“热、瘀”两大病理因素，从而总结出经验方——清肠汤，其清热祛湿、活血化瘀、凉血止血，能显著提高UC 患者的治疗有效率[9-10]。本研究通过采用清肠汤联合美沙拉嗪治疗热盛血瘀型活动期UC，观察其临床疗效及对TRL4/TRAF6/NF-κB 的影响，评价清肠汤的治疗效果，探讨其可能的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年10 至2019 年12 月在南京中医药大学附属张家港医院就诊(门诊及住院)的热盛血瘀型活动期UC 患者60 例 ......