林雪宇 李 剑 马 源 张文风

    长春中医药大学基础医学院，吉林长春 130117

    “痧”最早被记录于《叶氏录验方》[1]中，主要临床表现为寒傈、头痛、壮热、手足厥冷。元代之前多指由“水沙虫”所引起的“沙子病”，明代多指以腹痛且不能吐泻为主证的绞肠痧[2]。至清代出现历史上第一部治痧专论《痧胀玉衡》[3]，此书开创中医系统性论治“痧”的先河，后世的多部治痧著作如《治痧全书》《治痧要略》《痧症指微》等多以此书为蓝本进行删减增补[4]。书中指出“痧者，天地间之厉气也”，自此“痧”被明确归为中医疫病学的范畴[5]，多指一种以腹胀、呕吐、血管膨出为主要临床表现的湿热性疫病，即痧疫[6]。据现代学者考证，痧症相当于现代医学的霍乱、流行性胃肠炎、流行性感冒等传染性疾病[7]。新型冠状病毒的早期临床表现、中医病机变化均与痧疫高度相近[8]，可见“痧症”仍有较高的研究价值。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源

    以“痧”为关键字，筛选所有包含“痧”字的相关医案，由于“痧”是在清代以后才明确为疫病学范畴，故仅应用《中华医典》，检索清代相关古籍。

    1.2 纳入标准

    ①医案中明确患者所患为痧症，且方药明确以中药内治法为主要治疗手段；②患者服药后痊愈或病情明显好转；③医案中复诊次数≥2 次，录入首诊时使用的中药处方。

    1.3 排除标准

    ①医案中“痧”为治疗手段后出现的体貌表现，而非病症；②未使用中药处方，仅通过中医外治法进行治疗；③中药处方中药物不明确，无法进行记录，如记录为“散痧消毒活性之剂”等；④死亡或无明显疗效。

    1.4 数据规范

    验案中的中药名称、药性、药味及归经，以2020 年《中华人民共和国药典》[9]与“十三五”规划教材《中药学》[10]为基准进行规范。如“卜子”规范为“莱菔子”；“归身”“当归尾”规范为“当归”等。纳入验案中的经典名方，如“桂枝汤”“白虎汤”以“十三五”规划教材《方剂学》[11]进行规范 ......