李伟兰 谢宗源 王雅静 李 晖 陈伟彬 王志强 张惠英

    华北理工大学附属医院影像科，河北唐山 063000

    宫颈癌在妇科肿瘤中发病率最高[1]。早期宫颈癌有手术根治机会，但部分患者发现时已是中晚期，同步放化疗是其首选的治疗手段[2]。目前，MRI 是宫颈癌诊断分期与疗效评价的重要检查方法，常规形态学观察已不能满足临床需要，功能学检查扮演了重要的角色[3-4]。体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion，IVIM)是一种无创的检查手段，可观察癌细胞的微观变化[5-6]。IVIM 利用双指数曲线拟合分析得到3 个参数：①扩散系数(D)，观察病灶内水分子纯扩散运动；②假扩散系数(D*)，观察病灶内灌注相关扩散运动；③灌注分数(f)，观察病灶内微循环灌注效应占总体扩散效应的容积比[7]。本研究意在探讨IVIM-MRI 在中晚期宫颈癌根治性同步放化疗评价中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究通过华北理工大学附属医院伦理委员会批准(批号：20200228011)，收集2019 年2 月至2021 年6 月华北理工大学附属医院诊治的宫颈癌患者67 例，均知情同意。纳入标准：①经病理学结果证实，临床及影像诊断为中晚期宫颈癌(FIGO 2018 分期为Ⅱb～Ⅳb 期)；②完成根治性同步放化疗；③在治疗前3 d内(治疗前)、治疗3 周(治疗中)及治疗结束后3 d(治疗后)行常规MRI、弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)及IVIM 扫描。排除标准：各种原因导致的MRI 图像欠佳。受试者年龄38～77 岁，平均(55.1±7.9)岁；均为鳞癌；FIGO 分期Ⅱb 期33 例、Ⅲa 期19 例、Ⅲb 期8 例、Ⅲc1r 期2 例、Ⅲc2r 期2 例、Ⅳa 期2 例、Ⅳb 期1 例 ......