张瑞英 王敬章 林 鲜 杜静芳 王颖颖 范志芳

    1.河北工程大学附属医院老年病科，河北邯郸 056002；2.河北工程大学医学院，河北邯郸 056002

    近年来，国内外医疗达成共识，全科医师队伍关乎国民健康大计。我国人口老龄化日趋严峻，多类老年病发病率上升，对全科医师的需求更迫切[1-3]。本文参照精准医学的新理论、新技术和新方法，分析其对全科医师培养的指导意义，探讨在全科医师培养培训、继续教育及实际医疗中，不断融入精准医学观念，以期改进全科医师的临床思维、增强全科医师对基层医疗岗位的职业胜任能力。

    1 精准医学与全科医疗相融合的时代背景和紧迫性

    为适应新型医疗改革、落实分级诊疗制度，我国全科医师培养正快速、高效发展。然而，我国全科医疗起步较晚，全科医师培养仍面临诸多困难，如人员数量缺口大、培养体系不完善、工作待遇不高、基层医疗资源欠缺等[4-6]。近几年来，许多国家提出各自的精准医学计划，中国不断推动精准医学，预计2030 年将投入600 亿元[7]。精准医学对老年病、高发病、共患病的综合防治具有很高指导意义，非常值得在全科医师培养中认真借鉴。

    2 精准医学观念对全科医师知识体系和临床能力培养的指导价值

    全科医师培养涉及常规临床、基本诊治、医患沟通、教育学习等，但仍无法完全满足社会医疗需求，尤其应加强创新思维[8-10]。卫生政策、患者信任度、岗位吸引力、职业认同感等因素的差异，也影响全科医疗短期内得到本质提升[11-12]。不过，精准医学的创新发展对提升全科医师培养水平具有重要作用。

    2.1 增强全科医师对疾病遗传学基础和分子机制的理解

    精准医学关注患者基因差异、特殊致病因子、生物信息、临床大数据等 ......