张淑艳 孙蜀宁

    辽宁省金秋医院神经内科，辽宁沈阳 110016

    目前全球约有5000 万痴呆症患者，阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是最常见的痴呆类型，主要表现为认知功能逐渐下降、精神行为异常、生活能力逐渐减退，严重者生活无法自理，给社会及家庭带来巨大负担。研究发现糖尿病为AD 的可控危险因素[1]。糖尿病作为常见的糖代谢性疾病，发病率高，目前我国糖尿病患病率为11.2%，其中2 型糖尿病(type two diabetes mellitus，T2DM)占90%以上[2]，除导致心脑血管病、肾脏病变等常见慢性并发症外，还与中枢神经变性存在密切关系，有的研究者称AD 为“3 型糖尿病”[3]。流行病学研究显示，T2DM 患者患AD的概率比非T2DM 患者增加了50%～60%[4]，并且降低AD 的发病年龄，且糖尿病前期状态也会导致AD发病风险增加[5]。本研究专门收集150 例高龄AD 患者，调查其与T2DM 的关系，为进一步预防AD 发生及发展寻找办法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾选取2017—2020 年于辽宁省金秋医院(以下简称“我院”)神经内科首次住院的AD 患者150 例，男87 例，女63 例；年龄80～90 岁，平均(85.39±5.87)岁，其中合并T2DM 患者66 例(男39 例，女27 例)。纳入标准：①患者均通过症状、简易精神状态量表(minimental state examination，MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living，ADL)、AD 病理行为评分量表(Alzheimer’s disease pathological behavior scale，BEHAVE-AD)等筛选，头颅MRI 检查示海马萎缩，符合美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》第4 版修订版(DSM-Ⅳ-TR)AD 诊断标准[6]，且未行抗AD治疗；②患者能够合作，愿意完成研究的所有部分，并有能力独自或在监护人的帮助下完成。排除标准：①有意识障碍史；②有家族遗传性疾病史；③合并中枢神经系统感染、脑外伤、帕金森病等可引起痴呆症状的疾病；④有精神分裂症、人格改变等精神疾病史；⑤合并严重心、肝、肾、脑及造血系统疾病；⑥病情危重 ......