程扬 叶新新 马蒙 吴康佳 张常浩

    北京燕化医院神经外科，北京 102500

    我国高血压脑出血占脑卒中的18.8%～47.6%[1]，高死亡率、高致残率、治疗周期长是其特点[2]，如何提高这部分患者生存率，降低致残率，尽早回归社会，早期手术可以高效地清除血肿是关键[3]。目前显微镜和神经内镜下手术是神经外科的主要手术方式，两者各有优劣，而将其联合使用能最大程度发挥两种器械的优点。本研究主要探讨显微镜联合内镜治疗高血压脑出血的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京燕化医院神经外科2019 年1 月至2021 年12 月收治的124 例高血压脑出血手术患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各62 例。患者及家属均理解知情且自愿参与本临床研究并签署知情同意书。两组术前皆有不同程度意识障碍或功能缺失，均未出现脑疝。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断、纳入和排除标准

    1.2.1 诊断标准 符合《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》[4]。

    1.2.2 纳入标准 ①发病6 h 内入院诊治；②经头颅CT 检查确诊，单发脑内血肿，按多田氏血肿计算法[5]计算血肿量，幕上出血量≥30 ml，幕下出血量≥10 ml；③术前不同程度意识障碍或功能缺失，格拉斯哥昏迷量表[6](Glasgow coma scale，GCS)评分为3～12 分；④有高血压病史。

    1.2.3 排除标准 ①颅脑外伤引起的脑出血；②脑动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤等疾病引起的继发性脑出血；③既往有神经功能异常或伴有精神疾病病史；④任何原因引起的脑干出血；⑤存在脑疝。

    1.2.4 医学伦理要求 本研究方案和受试者知情同意书均通过北京燕化医院医学伦理委员会批准(批准文号：PHG-YHYY-L-MSW0-005) ......