谢伟 汪想忠 赵柯 崔苏阳 李飞

    江苏省句容市人民医院普外科，江苏句容 212400

    结直肠癌是主要发生于结肠和直肠的恶性肿瘤，目前治疗以手术根治性切除为主[1-3]。结直肠癌根治术中传统的开腹手术因切口大、创伤严重、术后并发症多而受到限制[4-5]。随着腹腔镜技术的发展及手术适应证的不断扩宽，以创伤小、恢复快、符合美容医学要求等特点被临床认可，但标本取出仍需再做一个长4～5 cm 的切口，使得腹腔镜结直肠癌根治术(laparoscopic colorectal resection，LCR)微创优势稍显不足[6-8]。随着近年来微创医学理念的不断更新，利用人体自然腔道(肛门)取出标本的观念被提出，并在临床得到应用，但该方式是否能提高常规LCR 的卫生经济学优势尚无定论[9]。故本研究对比经肛门自然腔道标本取出(trans-anal nature orifice specimen extraction，ta-NOSE)与常规LCR 在结直肠癌患者中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年6 月至2021 年3 月于江苏省句容市人民医院普外科实施LCR 的患者60 例，根据随机数字表法分为ta-NOSE 组与LCR 组，每组30 例。纳入标准：①符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017 年版)》[10]中的诊断；②病理检查证实为T1～T2期；③符合LCR适应证。排除标准：①合并其他部位恶性肿瘤；②既往腹部手术史、肠病史及需急诊手术。ta-NOSE 组中男18 例，女12 例；年龄42～75 岁，平均(52.36±6.78)岁；肿瘤直径1.3～3.0 cm，平均(2.12±0.50)cm。LCR 组中男17 例，女13 例；年龄40～78 岁，平均(53.12±7.45)岁；肿瘤直径1.5～3.0 cm ......