郭明浩 杜炳林 鲁娜 崔国策

    中国中医科学院广安门医院南区肛肠科，北京 102618

    肛周化脓性汗腺炎是一种因肛周的大汗腺阻塞而继发的慢性复发性感染，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、脓肿、窦道和瘘管，中医又称“串臀瘘”“蜂窝瘘”。本病好发于20～40 岁青壮年，男女均可发病，长期反复发作，好发于肛周会阴部，有恶变倾向[1]。临床治疗以手术为主，术后易复发，较难一次治愈，加之本病不是特别常见，易误诊为肛瘘，目前仍是难治性疾病之一。本病难治的主要原因之一是窦道和瘘管数目多、互相交织、瘘管走行隐匿，临床上目前没有特效方法找全所有瘘管达到完美根除，致使部分瘘管遗落造成复发；难治之二是如果扩大切除则皮肤缺损大，伤口难愈，需后期植皮，患者痛苦大。因此，精准治疗是诊治该疾病的追求方向。“可弯曲空心探针”是本文第一作者经过多年来临床实践研制的，获批了2 项国家专利，特别适合含有瘘管、窦道、脓腔的疾病，先后应用于复杂肛瘘、肛门直肠周围脓肿、骶尾部藏毛窦等疾病诊治中均获得良好效果。本研究将自主研制的“可弯曲空心探针[2-3]”应用于肛周化脓性汗腺炎诊治中，提高了诊治水平。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集中国中医科学院广安门医院南区肛肠科2015 年1 月至2021 年4 月收治的14 例肛周化脓性汗腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：符合肛周化脓性汗腺炎的诊断；年龄14～65 岁，性别不限。排除标准：过敏体质者及对本探针材质(银、钢)和亚甲蓝、利多卡因、含碘造影剂过敏；妊娠及哺乳期妇女；合并有脑、心、肝、肺、肾等重要器官严重疾病；血液病，凝血功能障碍；明显焦虑、抑郁等精神症状及精神分裂症；复杂肛瘘、肛周脓肿。该研究遵循《赫尔辛基宣言》，通过中国中医科学院广安门医院医学伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准

    主要依靠病史、临床表现，并参考影像学检查，术后病理诊断结果确定诊断[4-7]。

    1.3 治疗方法

    所有患者均经可弯曲空心探针诊断及治疗。窦道造影检查，将一支或多支可弯曲空心探针探入窦道、瘘管口并对窦道、瘘管进行探查初步了解其位置，将吸入含碘造影剂的注射器连接探针针座，将造影剂通过探针分别注入各个窦道、瘘管腔内，拍摄病灶局部X 线片，显示病灶范围、形状、深度及与周围组织的关系，指导手术治疗。此检查必要时需于麻醉下进行。手术方法，患者麻醉，有破溃外口者，将可弯曲空心探针同窦道造影检查方式置入窦道、瘘管口探查 ......