许 晨 朱岩岩 王利春 黄凤慧

    1.河北中医学院针灸推拿教研室，河北石家庄 050091；2.河北省沧州中西医结合医院，河北沧州 061001

    吞咽障碍是中风后常见的症状之一，发病率为64%～78%[1]。吞咽障碍可引起进食障碍，导致患者营养不良；或引发误吸、呛咳，增加吸入性肺炎的危险，甚至威胁患者生命健康安全[2-4]。大量临床研究证实，针刺疗法对中风后吞咽障碍患者具有良好的治疗效果，尤其以项针最为显著[5-8]。支配吞咽相关肌肉或肌群达20 余种，共同促进吞咽的顺利进行，任何一个环节出问题，其危害都不容小觑。但现阶段针刺大多停留在单块肌肉或局部的研究，很少关注其协调作用。本研究拟通过加强颈部皮肤感觉的传导，增强吞咽功能的活性及协调性以促进吞咽功能的恢复。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年9 月至2020 年9 月于河北省沧州中西医结合医院康复院区中风后吞咽障碍住院患者60 例。采用随机数字表法将患者分为联合针刺组和传统针刺组，各30 例。本研究通过医院医学伦理委员会伦理审批(批件编号：2018076)。两组性别、年龄、病程、原发病、病位及发病次数比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 病例选择

    1.2.1 诊断标准 西医诊断标准：参照《各类脑血管病诊断要点》[9]，依据颅脑CT 或MRI 确诊为脑出血或者脑梗死，同时合并吞咽障碍者。中医诊断标准：参照《中风病中医诊断疗效评定标准》[10]中气虚血瘀证诊断标准，主症为半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，偏身感觉异常；次症为头痛、眩晕、饮水发呛，舌暗淡，脉沉细等。

    1.2.2 纳入标准 ①符合中西医诊断标准；②洼田饮水试验评定为Ⅱ级及以上；③神志清楚 ......