陈宝生 田雅峰 杨 刚 董少阳 杨名帅 张毅立 薛鹏宇 樊金瑞

    1.河北中医学院研究生院，河北石家庄 050091；2.河北中医学院第一附属医院骨伤一科，河北石家庄 050011

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)的发病率呈现逐年增高趋势，并且逐渐成为腰腿痛的主要致病因素[1]。有些患者除了出现腰部及下肢的疼痛、麻木、肌力减退等症状外，还会由于疼痛出现身体倾斜和脊柱侧凸等临床表现，这些表现被视为缓解突出物对神经根压迫的代偿行为，当解除突出物对神经根的压迫时，脊柱侧凸可得到纠正[2]。经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)是治疗LDH 的一种微创手术，具有减少手术损伤、降低术中出血、缩短住院时间等优点[3]。然而，目前国内文献对于PELD 治疗继发性脊柱侧凸LDH患者的报道较少。因此，本研究分析了在河北中医学院第一附属医院(以下简称“我院”)接受PELD 治疗的LDH 患者的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年3 月至2020 年1 月我院骨伤一科采用PELD 治疗的45 例腰椎间盘突出症患者。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。纳入标准：①年龄<60 岁；②腰部疼痛或双下肢麻木伴有肌力减弱，3 个月规律保守治疗无效；③影像学显示单节段腰椎间盘突出；④接受PELD 治疗。排除标准：①腰椎X 线片过伸过屈位显示不稳；②存在结构性脊柱侧凸；③X 线片显示两椎体之间有骨桥形成或伴有骨赘生成；④合并脊柱感染或肿瘤；⑤既往行脊柱手术；⑥基础疾病较重难以耐受手术。LDH 继发性脊柱侧凸诊断标准：一般无椎体的形态异常，正位X 线片主弯Cobb 角>10°，同侧侧屈位Cobb 角<25°[4]。根据脊柱是否侧凸将患者分为侧凸组(21 例)和非侧凸组(24 例)。侧凸组男8 例，女13 例；年龄28～59，平均(43.3±8.4)岁；病变节段：L4～L514 例，L5～S17 例 ......