叶绮文 黄 婷 王友炼 覃 湛 何超拔 袁少英

    1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510405；2.广东省中医院珠海医院男科暨不孕不育科，广东珠海 519015

    育龄女性性生活正常，同居1 年未避孕未孕称为不孕症[1]。不孕症影响世界上超过10%的人口[2]，不仅是关系到现代人生活质量和幸福指数的医学难题，也是涉及人类发展的严峻社会问题。我国育龄女性不孕症的发病率为8%～17%，呈逐年快速上升趋势[3-4]。随着我国三孩政策的推行，更多家庭面临生育难题。袁少英教授是广东省名中医，从事不孕不育相关疾病的临床实践与教学30 余载，对不孕症的诊治有独到见解，总结出“和、守、调、融”的理念，制订了系统的治疗方案。作者跟诊袁教授，现将其经验总结如下。

    1 以“和”为贵

    “和”为“协调和谐、适度之义”，涵盖了中医对于疾病诊治的探寻和认知。古人将人视为天地万物自然规律下的产物，注重顺应自然界“和”的本质，若机体处于动态平衡状态，便可拥有健康体魄[5]。如《素问·上古天真论》云：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。”[6]袁教授认为不孕症的治疗应以“和”为贵，把握阴阳气血的变化，从情志、起居、饮食诸方面调养，使人、社会、自然三方处于协调发展、井然有序的状态。

    1.1 和于阴阳、顺应自然

    《素问》最早提出“阴阳和，故能有子”的思想，认为只有“阴阳和”，才能正常孕育后代[7]。肾藏精、主生殖，根据女子“肾-天癸-冲任-胞宫”的理论，肾阴滋养脏腑、充养血脉，肾阳温煦胞宫、推动运化，调节肾阴阳之平衡是治疗不孕症的关键[8-9]。此外，女子以血为本，以气为用，兼调气血可使冲任胞宫得养，生殖轴平衡协调，正常摄精成孕。素体肾阴亏损，天癸化生乏源，或阴虚化热，扰乱冲任，应以补肾填精、滋阴清热为主，常用滋肾育精方(袁氏验方)，该方重用熟地滋肾阴，山茱萸入心肝，山药入肺脾，三药补五脏之阴纳于肾；配伍泽泻、丹皮、茯苓渗湿浊，清虚热，并加艾叶、香附、肉桂专助妇人散寒暖宫，以求“阴得阳升而泉源不竭”。对于冲任胞宫虚寒难以受孕者，则需温补肾阳、暖宫育胞之法，以温阳暖宫方加减(袁氏验方)，方中十全大补汤温补气血助肾阳，更添附子助阳走而不守，干姜温阳通脉，小茴香、吴茱萸配补骨脂温阳散寒，全方温肾暖宫之力甚佳。总之，调和阴阳气血是治疗不孕症的关键。

    1.2 恬愉为务、心神和朴

    不良情绪长期刺激机体，易致脏腑气机紊乱，气血津液失衡，产生痰湿、瘀血等病理产物，疾病乃生 ......