刘炳蔚 时光喜 刘晓菲 李静蔚

    1.山东中医药大学中医学院，山东济南 250014；2.山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科，山东济南 250014

    《2020 年全球癌症统计报告》指出乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，占全球癌症发病总数的11.7%[1]。目前治疗乳腺癌主要采用手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等手段。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是常规选择，但是绝经前患者采用内分泌治疗时常出现面部烘热、烦躁易怒、心悸失眠、头晕耳鸣、月经失调甚至闭经等不适，临床上称这种表现为类更年期综合征，影响患者的治疗依从性，甚至不得不停止治疗，从而影响乳腺癌的治疗效果。

    宋爱莉教授，博士生导师，从事中医外科近50 年，被评为第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医药专家，山东省十大中医，主持国家及省厅级自然科学课题10 余项。宋教授对乳腺癌治疗相关并发症具有丰富的经验，研制出“化疗辅助方”“术后康复方”等方药，在临床广泛应用并取得显著疗效。宋教授总结多年临床经验，基于肾-天癸-冲任-胞宫轴认为乳腺癌患者类更年期综合征出现的病理特点是肾虚为本，痰毒为标。现介绍宋教授治疗乳腺癌患者内分泌治疗期类更年期综合征的经验如下：

    1 中医对类更年期综合征的认识

    类更年期综合征在临床上与更年期综合征症状相似，为体内雌激素水平变化导致自主神经功能紊乱的证候群，属于中医“郁证”“脏躁”“经断前后诸证”等的范畴[2]。《黄帝内经》中始提出“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，肾虚是女子更年期气血衰少，脏腑功能减退的根本原因。肾为“五脏六腑之本”“十二经脉之根”，肾藏摄五脏六腑之精气，更年期女子肾气亏虚，冲任渐衰，天癸渐竭，阴阳失衡，脏腑功能失调[3]。

    2 病因病机

    宋教授认为肾-天癸-冲任-胞宫轴与现代医学的下丘脑-垂体-性腺轴在分析女性内分泌方面有异曲同工之处，提出雌二醇即属于中医“天癸”的范畴 ......