龙运芝 张湘燕 邵松军 汪国雨

    1.贵州医科大学研究生院，贵州贵阳 550004；2.贵州医科大学附属人民医院 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科，贵州贵阳 550002

    最新国际癌症机构研究数据显示，肺癌是癌症中发病率与死亡率最高的恶性肿瘤[1]。肺癌按组织病理学分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)，NSCLC 约占肺癌的85%，NSCLC 又包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等多种类型，其中鳞癌占20%～30%，腺癌约占40%[2]。肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma，PSC)属于NSCLC 中罕见的组织类型，兼有癌和肉瘤的组织学特性，占原发性肺癌的0.1%～0.4%，发现时多已发生转移，为晚期，预后不佳[3-4]。经查阅和复习相关文献，现对贵州医科大学附属人民医院(以下简称“我院”)呼吸与危重症医学科近期收治的1 例诊断为肺鳞癌合并肺肉瘤样癌变的患者相关临床资料进行整合分析，以期提高临床医生对该混合型肿瘤的认识。

    1 病例资料

    患者65 岁，男，因“咳嗽、咳痰20 余天”于2020 年11 月13 日入我院呼吸与危重症医学科住院治疗。有长期吸烟史，20 支/d，50 余年，未戒烟。体格检查：全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿性啰音。心脏及腹部查体无阳性体征。辅助检查：(2020 年11 月15 日)胸部+腹部CT 增强扫描示考虑右肺中叶中央型肺癌并右肺中叶阻塞性肺炎，右肺门淋巴结转移(图1)。颅脑MRI 平扫+增强示左侧脑室前角旁、左侧基底节区及桥脑多发软化灶并胶质增生 ......