李东方 黄乐曦 侯季秋 李 艳 赵海滨

    1.北京中医药大学东方医院，北京 100078；2.浙江省中医院全科医学科，浙江杭州 310003；3.北京市丰台中西医结合医院，北京 100072

    随着“双心医学”模式的建立，心理因素在冠心病发生发展中的重要作用逐渐受到重视。冠心病合并抑郁是一种在器质性心脏病基础上并存心理障碍从而导致“身心同病”的综合性疾病[1]。抑郁已被证实是冠心病的独立危险因素，可导致冠心病患者预后恶化[2]。一项关于中国冠心病患者抑郁症的患病率荟萃分析显示，冠心病与抑郁症的共病率为51%，其中合并严重抑郁症者为3.1%～11.2%[3]。目前西医对本病的治疗除了冠心病二级预防联合抗抑郁药物外，尚有心理、音乐、运动支持疗法[4-5]，但效果不甚理想，且存在一定心理依赖性和副作用[6]。而中医中药对本病的治疗具有独特优势，通过个体化辨证施治，能够显著改善临床症状和提升生活质量[7]。但目前对于其用药规律及作用机制缺乏深入研究。基于此，本研究收集整理了近20 年中医药治疗冠心病合并抑郁的临床文献，挖掘用药规律和分析潜在作用机制，以期为中医药治疗冠心病合并抑郁的临床用药和可能的作用机制提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源

    分别使用中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统的“专业搜索”功能[8]。以中国知网为例，检索项选择“主题”，检索词为“冠心病合并抑郁”或“胸痹”“郁证”+“中医”或“中药”或“中医药”或“中西医结合”，检索时限为建库至2021 年7 月。

    1.2 纳入标准

    ①冠心病合并抑郁诊断明确，其中冠心病诊断参照WHO 制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[9]，抑郁诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中抑郁症的诊断标准[10]；②开展临床随机对照、队列、回顾性研究的文献；③专家经验、个案报道，多次就诊者采用首诊方；④所载文献中药处方服用方法为口服，且有明确的药物组成和详细剂量；⑤中药方剂被证实有一定疗效。

    1.3 排除标准

    ①综述、实验、科普类文献；②重复发表或处方相同的文献，仅选取其中1 篇；③采用针灸、推拿、穴位贴敷等其他中医治疗方法的研究。

    1.4 中药名称规范

    通过《中华人民共和国药典》(2020 年版)[11]和《中药学》[12]进行规范，如生晒参、红参统一为人参，山萸肉、山芋肉均按山茱萸处理等。

    1.5 统计学方法 ......