董 梦 张秉宜 邢博缘

    三峡大学人民医院 湖北省宜昌市第一人民医院超声影像科，湖北宜昌 443002

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的身心健康。世界卫生组织国际癌症研究机构2020 年的统计数据显示，乳腺癌的发病率和死亡率均位居女性恶性肿瘤的首位[1]。早发现、早诊断及早治疗对于乳腺癌患者生存质量和存活率的提升尤为重要。乳腺超声、钼靶X 线和磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)是目前乳腺疾病主要的影像学检查方式，钼靶X 线对于致密型乳腺中恶性病灶的检出率较低，MRI价格昂贵且有造影剂过敏的可能，而乳腺超声因具有价格低廉、无辐射、可重复性好、可多切面扫查等优势而成为临床中的一种重要检查方式[2-3]。乳腺癌因肿瘤细胞之间的成纤维细胞反应及其周边组织的促结缔组织增生反应，硬度值升高[4]。二维超声诊断乳腺癌的特异度较低，超声弹性成像(ultrasound elastography，UE)技术可在二维超声的基础之上评估乳腺组织的硬度特点，从而提高诊断乳腺癌的特异度和准确率[5]。本文针对UE 技术在乳腺疾病中的临床应用进行综述。

    1 UE 的基本原理

    目前应用于乳腺疾病的UE 技术主要有两种：应变式弹性成像(strain elastography，SE)和剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)。

    1.1 SE 技术

    SE 的基本原理是在外部对生物组织施加一个压力(如手动探头加压)或利用生理状态下的内部压力(如心脏搏动、呼吸运动以及肌肉不自主的收缩)σ，使生物组织产生形变ε(即应变)，根据公式E=σ/ε 即可求得组织所对应的弹性模量E，最后通过数字处理技术将各个组织的弹性模量转换为数字信号并以彩色编码成像，从而获得组织的弹性成像图。因为施加的压力σ 在体内无法量化，假定其不变，那么硬度大的组织应变小，其对应的弹性模量值就大[6]。乳腺组织的弹性模量取决于其内部固有的结构特性，在乳腺组织中，弹性模量值由小到大依次为脂肪组织、正常腺体组织、乳腺纤维腺瘤、导管内原位癌及高级别浸润性导管癌[7]。

    1.2 SWE 技术

    SWE 的基本原理是超声探头发射声辐射脉冲对感兴趣区组织产生激励 ......