纪春磊 马 迅 李 强

    1.山西医科大学第三临床医学院，山西太原 030001；2.山西医学科学院 同济山西医院 山西白求恩医院骨科，山西太原 030032

    在全脊柱排列中，颈椎是灵活性最大的节段，其主要功能是支撑头部的重量。保持颈椎矢状位平衡的状态能够使颈椎以承担较小的负荷来稳定颈椎的生物力学特性及维持水平视野[1]。研究颈椎矢状位平衡对于理解颈椎矢状面排列不良与颈部症状和健康相关生活的关系至关重要[2]。颈椎矢状位平衡与颈椎病患者疾病的发生发展、治疗方式、手术预后及术后并发症密切相关，颈椎矢状位参数可用于评估颈椎退行性病变并作为颈椎手术方式的参考指标[3]。近年来，颈椎矢状位平衡也得到脊柱外科医师越来越多的重视。因此，本文将对颈椎矢状位平衡的研究现状及其在颈椎病诊断与治疗方式中的应用价值进行综述。

    1 颈椎矢状位参数的测量及意义

    1.1 颈椎前凸角度(cervical lordosis，CL)

    CL 的测量包括上颈椎曲度和下颈椎曲度的测量。C0～C2Cobb 角：McGregor 线与C2下终板平行线的夹角，常用于测量上颈椎曲度，并评估其稳定性。下颈椎曲度的测量方法有三种。①Harrison 后切线法：沿C2～C7各个椎体后缘绘制平行线，相邻椎体的平行线间角度相加；②Jackson 应力切线法：即分别于C2、C7椎体画平行线，两条线的夹角；③C2～C7Cobb 角：C2椎体下终板平行线的垂线与C7椎体下终板平行线的垂线构成的夹角，此方法因其测量方便，在临床中应用较广泛。

    1.2 颈椎矢状面轴向距离(cervical sagittal vertical axis,cSVA)

    cSVA 主要是通过C2～C7矢状面轴向距离来评估：经C2椎体中心的铅垂线至C7椎体后上缘的垂直距离。cSVA 不仅可以用以评估颈椎矢状面平衡情况，而且也能作为预测颈椎手术预后的重要参数，较大的cSVA 往往预示着颈椎术后预后欠佳[4]。

    1.3 T1 倾斜角(T1 slope，T1S)

    T1S 定义：T1椎体上终板平行线与水平线的夹角。T1S 反映颈胸交界处的后凸程度 ......