赵芝鑫 陈耿臻 许锐锐 庄潮平 韩 慧 王梅子 游少钦

    汕头大学医学院第二附属医院普外内镜血管科，广东汕头 515041

    内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)早期用于临时胆道引流及缓解胆道梗阻，后期逐渐发现，在胆总管切开探查并放置引流管过程中，鼻胆管可以用来替代传统T 管，并行一期胆管缝合，从而避免T 管外置引起的诸多弊端[1-2]。近年来，腹腔镜+内镜双镜联合手术已成为治疗胆总管结石合并胆囊结石的主要手段，目前以腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)或LC 联合经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)为主要术式，两者各有优缺点[3-4]，胆汁引流方式亦有不同。本研究对汕头大学第二附属医院(以下简称“我院”)的30 例胆总管结石患者采用LC+LCBDE+ENBD的创新术式，探讨该新术式的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年7 月至2021 年2 月我院收治的60 例胆总管结石患者(同时伴胆囊结石)为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30 例。两组年龄、性别、胆总管直径、胆总管结石数目及直径、症状比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准(汕大医附二伦审科2020-89 号)，患者及家属充分了解本研究的利弊，并签署知情同意。

    表1 两组一般资料比较()

    表1 两组一般资料比较()

    纳入标准：①胆总管直径≥8 mm；②胆总管结石数量在5 个以内；③否认既往行胃肠切除、胆管切开及ERCP 取石病史；④满足手术指征；⑤年龄30～90岁 ......