强 睿 冯佳琪 吕文良

    中国中医科学院广安门医院感染疾病科，北京 100053

    慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是因持续性感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)引起的慢性肝脏炎症疾病，是一种具有隐匿性、进展性及复杂性的传染病。我国是乙型肝炎的高发区，有CHB 患者2000 万～3000 万例[1]，CHB 是引起肝硬化、肝细胞癌的高危因素[2-3]，严重危害人民群众的身心健康。中医药治疗CHB 历史悠久，具有多靶点、多层次、多途径、整体论治的独特优势。现代药理研究证实，中药具有保肝降酶、抗肝脏炎症、抗氧化、抑制病毒、调控免疫等多种作用[4]，已成为临床治疗CHB 的重要手段。吕文良教授是中国中西医结合学会副会长兼秘书长，中华医学会常务理事，科技部肝病临床科研基地分中心负责人，国家中医药管理局“十二五”肝病重点专科负责人及学术带头人，国务院政府特殊津贴专家，首都中青年名中医，从事中医肝病临床、教学和科研工作近30 年，对CHB 有着全面、完整、系统的认识，逐渐形成了吕教授辨治CHB 的学术思想及诊治特色。本研究运用中医传承辅助平台(traditional Chinese medicine inheritance support system，TCMISS V2.5)软件将吕教授治疗CHB 的临床处方系统化、规范化、标准化、电子化并建立数据库，利用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析高级别数据挖掘方法，探索其用药规律，希冀为临床遣方用药提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源

    选取2020 年1 月至2021 年7 月于中国中医科学院广安门医院感染疾病科吕教授专家门诊就诊的患者，诊断CHB 明确且临床病例真实完整有效。

    1.2 病例选择

    1.2.1 诊断标准 参照《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》[5]，既往有乙型肝炎病史或乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性超过6 个月，现HBsAg 和/或乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA，HBV-DNA)仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。

    1.2.2 纳入标准 ①符合CHB 诊断标准；②年满18 周岁，性别不限；③有完整的中药处方。

    1.2.3 排除标准 ①合并非HBV 嗜肝病毒感染的急慢性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、遗传代谢性肝病、药物或毒物性肝炎、酒精性肝病；②重型肝炎；③腹部B 超/CT/MR 提示肝硬化；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并严重心血管、脑血管疾病 ......