吴文娟 郑水凤 仲 南 骆 欣

    浙江省杭州市西溪医院感染管理部，浙江杭州 310023

    环境清洁与消毒供应一直是我国基层医院院内感染防控工作中的重点[1-2]，随着近年来各类院感事件的发生和出现，基层医院的院感防控开始面临更加艰巨的挑战，从院感防控发展的角度上来说，院感防控工作从其立足点、出发点、方法论及执行监督都要与时俱进以避免严重感染事件所带来的风险[3]。寻找、组织、澄清、理解、计划、实操、检查、执行(find-organizeclarify-understand-select-plan-do-check-act，FOCUSPDCA)模式是目前美国医疗组织管理中应用较多的一种质量管理分析模型[4]，其讲求持续的质量改进和基于问题本身的质量控制环节设置均显示出较强的科学性[5]，对于基层医院的院感防控工作质量改进具有很高的参考价值[6-7]。由此，本研究针对浙江省杭州市西溪医院(以下简称“我院”)开展基于FOCUSPDCA 的院感质控管理措施前后展开消毒质量和院内防控质量结果的研究，以探讨该模式在院感防控工作中的实际价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院于2021 年1 月开始应用基于FOCUS-PDCA 的院感质控管理措施对院感防控工作进行管理，采用观察性研究模式，选取新质控管理措施应用前的2020 年1 月至12 月作为对照时段，选取新质控管理措施应用后的2021 年1 月至12 月作为观察时段。同时分别选取院内各科室医护人员共80 名纳入研究，所选医护人员均为医院在编职工，且于整个研究期间内均正常工作，未出现提前离职或长期休假等情况，其中男8 名，女72 名；年龄26～48 岁，平均(34.18±5.42)岁。此研究经我院伦理委员会批准(伦理编号HZXX-YY45)。

    1.2 研究方法

    对照时段院内采用常规院感防控措施进行院内卫生消毒管理。院内感染防控工作由感染管理部主任联合医务部各科室主任及护理部护士长共同组织，按照院内自制感控标准与规则对日常院内环境卫生消毒进行监督，督促院内各科室护士落实手卫生。

    观察时段采用基于FOCUS-PDCA 的院感质控管理措施进行院内卫生消毒管理。具体措施和方案细化如下：①寻找问题(Find)。研究开始前由研究发起人对医院院内各科室及护理部工作实际情况进行前期调查，观察寻找院内现有院感防控工作中出现的环境卫生消毒、器械消毒、清洗包装、手卫生未落实和不到位的问题 ......