蔡柳燕 季茜茜 李恒杰

    浙江省人民医院 杭州医学院附属医院急诊重症中心，浙江杭州 310000

    急性胆囊炎临床常见，分为结石与非结石亚型，超过95%的患者是由胆囊结石梗阻继发细菌感染引起，又称作急性结石性胆囊炎[1]。幽门螺杆菌(Helicobac-ter pylori，Hp)作为消化性溃疡、慢性胃炎主要病因已得到证实，其可定植于消化道黏膜介导炎症反应，诱导胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤、胃癌等疾病的发生[2-3]。Hp 虽为消化道条件致病菌，但可经Oddi 括约肌逆行进入胆囊或胆管，刺激胆囊黏膜诱导持续炎症反应[4]。自首例报道肝外胆道检出Hp DNA 后，Hp 感染与胆道疾病的关系引起临床广泛关注[5]。有文献指出，Hp感染可诱导胆囊癌发生，且与胆囊结石形成有关[6]。但Hp 感染是否为急性胆囊炎发病的诱因相关报道尚少见。本研究拟采集急性胆囊炎患者血清、胆囊黏膜及胆汁标本，检测Hp 感染情况，并测定Hp 感染与未感染急性胆囊炎患者血清急性时相反应相关炎症因子高敏C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、白细胞介素-15(interleukin-15，IL-15)水平的差异，通过受试者操作特征(receiver operating characteristic curve，ROC)曲线分析其预测Hp 感染的价值，以期为急性胆囊炎Hp 感染的诊治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    分析2017 年4 月至2019 年5 月浙江省人民医院收治的100 例老年急性胆囊炎患者的临床资料。纳入标准：年龄≥60 岁；满足急性胆囊炎诊断标准[7]；经影像学证实胆管扩张或狭窄、结石等；伴实验室炎症反应指标上升，肝功能异常；有不同程度腹部压痛感，集中于右、中上腹；发病48 h 内就诊；行腹腔镜胆囊切除术；完整采集血清、胆囊黏膜及胆汁标本；临床资料完整。排除标准：重要脏器器质性功能障碍；严重脑血管疾病；严重精神疾病；胆囊坏疽穿孔；慢性胆囊炎；Hp 检查前1 周服用质子泵抑制剂、抗Hp 药物及抗菌药物治疗 ......