胡艳丽 单 青 肖 洒 韩玉华

    1.武警北京总队医院内二科，北京 100027；2.武警北京总队医院内三科，北京 100027

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是急性冠脉综合征的严重类型，为致残、致死的主要原因[1-3]，可严重损害心脏神经轴各个层面的自主神经系统。自主神经功能失衡改变能促使左室功能紊乱及心肌重构，是增加AMI 后心力衰竭发生率和导致死亡的主要原因之一[4-5]。心电图检查是AMI 患者早期诊断重要一步，碎裂QRS(fragmented QRS，fQRS)波作为一种无创心电指标，近年来在急性冠脉综合征患者左室功能改变和预后评估中应用愈发广泛[6-7]。本研究探讨AMI 患者fQRS 与自主神经功能及左室重构的相关性，以期为临床早期快速检出高危AMI 患者提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年1 月至2021 年6 月武警北京总队医院收治的114 例AMI 患者，根据入院时12 通道静息心电图检查是否存在fQRS 分为fQRS 组(51 例)和无fQRS 组(63 例)。纳入标准：①符合《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[8]或《欧洲心脏病学会2015 年发布的无持续性ST 段抬高患者急性冠脉综合征管理指南》[9]诊断标准；②fQRS 符合Das 等[10]诊断标准；③首次发病；④行12 导联心电图检查；⑤病史资料完整；⑥患者及家属均知情研究。排除标准：①原发性心脏瓣膜病；②心肌病；③预激综合征；④永久性起搏器植入者室内传导阻滞和束支传导阻滞；⑤严重肝肾功能不全；⑥近期服用溴苄铵、胺碘酮等抗心律失常药物；⑦严重电解质紊乱 ......