卓缘圆 王鑫茹 黄聪聪 皮 敏 袁伟渠 李凯琳 于海波

    1.深圳市中医院针灸科，广东深圳 518000；2.广州中医药大学第四临床医学院，广东广州 510405

    在我国，脑卒中有较高的发病率和致死、致残率，一直是国内人群死亡的主要原因之一[1-2]。在脑卒中的分类构成中，脑梗死占比为69.6%，脑出血占23.8%，两者总和占脑卒中比例的90%以上[3]。脑梗死和脑出血虽然发病机制不同，但是都表现出类似的神经缺损症状，临床上往往不容易区分。对于脑卒中患者的管理，除了尽可能恢复患者的肢体功能外，预防复发是非常重要的决策。据统计，脑卒中的复发率超过30%，5 年内复发率达54%[4]。识别脑卒中患者的临床风险因素，对于预防复发意义重大。但是，脑卒中的临床风险因素众多，而像高血压、糖尿病等这些共同的风险因素对脑梗死和脑出血复发的危险性如何，临床上难以判断。解决以上问题，防止脑卒中再发是医务工作者面临的重要挑战[5]。本研究通过比较脑梗死和脑出血患者发病后1 年内的复发率并分析影响两者复发的临床风险因素，为脑卒中的二级预防策略提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2017 年9 月至2019 年6 月深圳市中医院针灸科一、二病区住院的脑卒中患者。本研究获深圳市中医院伦理委员会批准[编号：深中医伦审(研)(2017)3]。

    诊断标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[6]中关于脑梗死的诊断标准，CT 或核磁共振检查证实。脑出血的诊断符合《中国脑出血诊治指南(2019)》[7]，并排除非血管性脑部病因及淀粉样血管病、蛛网膜下腔出血。

    纳入标准：①符合脑卒中的诊断标准；②年龄≥18 岁；③首次发生的脑血管病事件，病程≤3 个月；④发病后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分为5～15 分；⑤对研究知情，自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肺、肝、肾功能障碍；②合并内分泌系统、免疫系统、造血系统等严重疾病；③由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫、代谢障碍、血液病、脑动脉炎、脑底异常血管病等导致引起的神经系统缺损症状 ......