张萍 徐绍红 孙存芹

    江苏省连云港市第二人民医院东院区重症医学科，江苏连云港 222000

    颅脑损伤属于常见临床重症。因应激反应明显、机体神经功能紊乱、处于昏迷状态因素等导致患者导管相关血流感染(catheter related bloodstream infection，CRBSI)发病率显著提高[1-3]。CRBSI 属临床常见感染，占院内感染总数的10%左右。且极大程度提高死亡率，延长治疗时间，提高治疗费用[4]。破窗效应是犯罪学理论，其主要思想为放任不良现象会导致变本加厉，最终造成巨大损失。该理论应用于临床后，可针对现存临床工作不足进行改进，避免不良影响进一步发酵、扩大。本研究基于破窗效应的护理干预模式在降低颅脑外伤术后患者CRBSI 发生率的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取江苏省连云港市第二人民医院东院(以下简称“我院”)于2018 年4 月至2021 年4 月内收治的80 例颅脑损伤患者进行前瞻性研究。经我院医学伦理委员会审核并通过，伦理批号：2017-062-01。纳入标准：①符合《成人颅脑损伤治疗指南》[5]中对于颅脑损伤的诊疗标准；②年龄≥18 周岁；③存在明确颅脑外伤史；④中心静脉置管时间≥72 h；⑤经CT 显示颅内血肿或脑挫裂伤；⑥患者或家属均知情同意。排除标准：①合并尿毒症、心力衰竭、胃溃疡、胆囊炎等严重器质性疾病；②简易智力状态检查量表(minimental state examination，MMSE)[6]评分≥21 分；③格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale，GCS)评分[7]≥6 分；④研究前存在导管相关性血流感染、头部感染、肺部感染等其他感染类型；⑤拒绝参与或中途退出。以随机数字表法将其分为试验组与参照组，两组各40 例。两组性别、年龄、GCS 评分及体重指数、文化程度、主要照护者文化程度、家庭月收入比较 ......