翟金帅 黄 腾 高 博 张 隆 魏景超 李文毅 李西成

    河北省人民医院骨科，河北石家庄 051000

    腰椎间盘突出症是临床常见病，而硬膜内腰椎间盘突出症(intradural lumbar disc herniation，ILDH)在临床中罕见，发病率为0.26%～0.30%[1-2]，首例ILDH 由国外学者报道[3]，ILDH 通常引起严重的临床症状，需积极处理，避免出现严重的后果。笔者于近5 年来收治腰椎间盘突出症患者282 例，其中2020 年收治1 例ILDH 患者，积极给予手术干预治疗，术后恢复良好，进行如下报道，与此同时，通过复习回顾相关文献，对该疾病有充分的认识，避免临床工作中出现遗漏、误诊。

    1 病例资料

    患者，男，52 岁，2020 年7 月13 日来河北省人民医院(以下简称“我院”)就诊。患者诉腰部疼痛20 d，左下肢麻木7 d。患者20 d 前出现腰部疼痛，无下肢不适症状，二便无异常改变；7 d 前出现左下肢麻木不适，小便控制差，曾于当地医院就诊，查腰椎MR 提示多节段椎间盘突出，相应椎管狭窄。给予消肿、牵引、卧床休息等治疗不见好转，遂来我院就诊。查体：腰椎活动受限，腰3～4 水平明显压痛、叩击痛，无下肢放射；会阴区感觉减弱，左小腿皮肤针刺觉、轻触觉减弱，双足踇指背伸肌力Ⅱ级，双侧膝腱反射、跟腱反射消失。腰椎X 线提示腰椎生理曲度改变，腰3～4 推间隙前缘骨质增生，骨桥形成(图1)；腰椎CT 示腰3～4 椎间盘突出伴骨赘形成 ......