方欢乐 周亚明 陈衍斌

    1.西安培华学院医学院，陕西西安 710125；2.陕西步长制药有限公司科研部，陕西西安 710075

    近年来随着人口老龄化进展，心血管疾病的发病率和死亡率高居首位，我国有近3.3 亿心血管病患者，目前心血管病患病率仍然处于持续上升阶段[1]。冠心舒通胶囊(GXST)是治疗心脑血管疾病的现代中药制剂，主要由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄五味药组成。其中丁香、丹参酮能够扩张冠状动脉、促进纤维蛋白溶解，发挥较强的抗凝、抗血栓形成的作用；广枣具有改善血流动力学、改善微循环的临床应用；冰片与广枣配伍，起到增加血流、防止血小板凝集的作用；天竺黄具有消炎、镇痛作用[2]。临床上主要用于冠心病、急性心肌梗死、心绞痛等疾病的治疗[3]。本文结合国内外文献对GXST 的药理作用和临床应用进行总结，为GXST 治疗心血管疾病的深入研究提供帮助。

    1 GXST 的药理作用

    GXST 防治心血管疾病的药理作用主要包括抗心肌细胞凋亡、增加心肌能量代谢、调节血脂、降低炎症水平、抗氧化应激。

    1.1 抗心肌细胞凋亡

    心肌缺血再灌注损伤引起的心肌细胞凋亡是导致心肌损伤的重要原因。毛慧子等[4]构建心肌缺血再灌注(I/R)大鼠模型，早晚灌胃GXST 1.5 g/kg 后，连续5 d，发现GXST 组心肌细胞凋亡指数和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显降低，缺血心肌p53 和caspase-9 的蛋白表达量减少。Cao等[5]研究发现GXST 可以降低心肌缺血大鼠心肌组织中细胞凋亡调节因子Bax、caspase-3 蛋白的表达，增加Bcl-2 蛋白表达。以上实验显示，GXST 有很好的改善细胞凋亡保护损伤心肌的作用。

    1.2 增加心肌能量代谢

    能量代谢障碍是导致心力衰竭(以下简称“心衰”)发生的重要因素，张艳等[6]采用左冠状动脉前降支结扎法配合力竭式游泳及节食方法复制心衰大鼠模型，GXST 组按10.0 g/(kg·d)，每天1 次灌胃，持续给药28 d。结果显示，心衰时会引起ATP 代谢障碍，服用GXST可以增加ATP 的生成 ......