姚珊 郭鹏飞 许德慧 孙洁

    1.徐州市中心医院康复科，江苏徐州 221009；2.徐州医科大学第二临床学院，江苏徐州 221004

    脑卒中是一种好发于中老年人群的突发性脑血管意外性病变，患者在康复阶段会出现较多的并发症或后遗症，其中吞咽功能障碍是患者最常见的一种后遗症[1-2]。吞咽功能障碍表现为饮食呛咳、吞咽困难，可导致患者不能正常饮食及摄取营养，出现营养不良[3]。既往临床对于脑卒中后吞咽功能障碍患者的治疗主要以康复训练干预为主。通过吞咽功能训练、冰酸刺激训练、摄食训练等手段可一定程度上改善患者吞咽功能障碍症状，但也存在着疗效不足、症状改善不明显等问题[4-5]。中医认为该病为“喉痹”“舌謇”范畴，病机在于肝肾不足、瘀血内停、壅塞闭窍、经络阻痹，应以补肝益肾、开窍醒脑、疏通经络为主要治疗原则[6]。针刺治疗是一种古老而经典的中医疗法，具有疏通经络、调理气血、滋补阴阳的作用，在脑卒中康复治疗中发挥重要作用[7]。本研究中以脑卒中后吞咽功能障碍患者为治疗对象，采取项丛刺疗法进行治疗干预，综合评估其对患者的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年9 月至2021 年9 月徐州市中心医院(以下简称“我院”)收治的124 例脑卒中后吞咽功能障碍患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组62 例。观察组中，男34 例，女28 例；年龄50～75 岁，平均(61.28±5.92)岁；病程10～30 d，平均(19.21±4.22)d；脑卒中类型：缺血型35 例，出血型27 例。对照组中，男30 例，女32 例；年龄50～75 岁，平均(62.98±5.81)岁；病程10～30 d，平均(20.81±4.02)d；脑卒中类型：缺血型32 例，出血型30 例。两组患者性别、年龄、病程及脑卒中类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①经脑血管造影检查诊断确诊为脑卒中，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[8]诊断标准；②在康复期伴有吞咽功能障碍，洼田饮水试验(Kubota water swallowing test，KWST)评分≥3 分；③年龄50～75 岁；④对项丛刺疗法等均能耐受，配合度良好；⑤患者或家属对研究内容知晓同意。排除标准：①精神状态及认知功能异常，不能配合完成治疗方案；②资料及数据收集不完整；③因病情发生变化需调整治疗方案；④中途退出研究。本研究经我院医学伦理学委员会审查批准(批件号：KYLL20190901) ......