唐磊 王国华 庞颖 刘雨昕

    1.北京中医药大学第三临床医学院，北京 100029；2.北京中医药大学第三附属医院妇科，北京 100029；3.北京中医药大学第一临床医学院，北京 100029

    子宫腺肌病(adenomyosis，AM)是妇科临床的常见病，痛经、慢性盆腔痛是其最主要的临床症状[1]，该病也是导致女性不孕的高危因素[2-3]，能显著增加产科并发症的发病率[3-4]。西医治疗以缓解疼痛、促进生育为主要目标[2，5]。孕三烯酮具有较强的抗孕激素活性和抗雌激素活性，能够抑制孕激素分泌，使异位病灶萎缩，并有效缓解AM 患者的临床症状[6-7]。AM 属于“癥瘕”的证治范畴，桂枝茯苓丸为仲景治疗癥瘕之经方[8]，其中成药制剂的制备方法采用最为接近古籍中的制备方法。现代药理学研究[9-10]发现，其具有抗血管生成、抗肿瘤等诸多作用。临床应用中成药桂枝茯苓丸联合孕三烯酮治疗AM 已取得较好的效果[11-12]，但其疗效目前尚缺乏循证医学证据。本文就中成药桂枝茯苓丸联合孕三烯酮治疗AM 的随机对照临床试验进行meta 分析，为中成药桂枝茯苓丸和孕三烯酮的临床应用提供循证医学参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。②研究对象：明确诊断为AM，符合国内外常用诊断标准。③干预措施：对照组干预措施为孕三烯酮，试验组在对照组的基础上联合桂枝茯苓丸中成药(包括桂枝茯苓丸、桂枝茯苓胶囊)，疗程不限。④结局指标：主要结局指标为总有效率，次要结局指标包括糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、视觉模拟评分法(visual analogue scale ......