吴晨瑞 吴碧莹 付嘉园圆 谭伟霖 周 强 杜梦然 黄雪康 廖正步

    重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆 400016

    创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)患者常常会发生严重程度和持续时间都不同的睡眠障碍[1-2]。尽管TBI 患者中睡眠障碍发病率高，但其往往被忽视，缺乏常规的治疗手段[3]。有报道称，TBI 后未经治疗的睡眠障碍会导致持续的认知功能障碍和不良预后[4-5]。褪黑素是一种松果体分泌的具有促进睡眠作用的内源性激素，其可参与睡眠-觉醒周期的昼夜节律调控，有研究发现，TBI 后内源性的褪黑素分泌减少可能导致了睡眠障碍[6]。因此，补充褪黑素可能有助于缓解TBI 患者的睡眠障碍。另一方面，遭受过TBI 的患者易患情绪障碍，一项回顾性研究表明，TBI 与焦虑症之间显著相关[7]。本研究以TBI 后患者为研究对象，评估补充褪黑素对其睡眠质量、焦虑抑郁情绪及神经功能结局的影响，为治疗TBI 后的睡眠障碍和情绪障碍提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年8 月至2021 年8 月在重庆医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)神经外科接受治疗的轻中型TBI 患者27 例，采用随机数字表法将其分为褪黑素组和对照组，其中褪黑素组13 例，对照组14 例。纳入标准：①年龄16～65 岁；②轻度至中度创伤性脑损伤，有头部外伤病史，且入院格拉斯哥昏迷量表评分为9～14 分；③患者或其代理人理解并签署知情同意书。排除标准：①睡眠障碍(TBI 之前)、精神疾病、自身免疫病或糖尿病病史；②妊娠或哺乳期；③1 个月内有跨时区旅行或经常上夜班(>2 d/周)；④具有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高风险；⑤在过去1 个月内服用过精神药物 ......