张薇 李艳玲

    辽宁省金秋医院神经内科，辽宁沈阳 110067

    轻度认知损害(mild cognitive impairment，MCI)指有记忆障碍和/或轻度的其他认知功能进行性减退，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由己知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与痴呆之间的一种不稳定临床状态[1]。MCI 相对于认知功能正常的老年人更容易发展成痴呆[2-3]，并且是进行痴呆预防的最佳阶段[4]。MCI 是多因素疾病，其确切致病原因未明[5]。目前治疗MCI 尚无特效药，而认知训练可能有效延缓MCI 患者认知功能下降，防止其向痴呆转化[6-8]。因此，当下对MCI 的认知功能训练干预已经成为预防老年人发生痴呆的热点。本研究通过对不同类型老年MCI 患者进行基于互联网游戏平台的难度自适应计算机认知训练，分析并比较干预措施对不同类型的MCI 患者总体认知功能、记忆力、执行功能、注意力的干预效果，寻找适合不同类型MCI患者的认知训练方法，为临床早期在MCI 老年患者群体中开展个体化的、以互联网平台为依托的计算机认知训练提供依据和方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年1 月至2020 年12 月辽宁省金秋医院、辽宁省人民医院、中国医科大学第一附属医院、中国医科大学附属盛京医院招募的老年MCI 患者90 例，其中男43 例，女47 例；年龄60～80 岁，平均(69.2±4.9)岁。根据遗忘情况将其分为遗忘组(45 例)和非遗忘组(45 例)。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①年龄≥60 岁。②MCI 的诊断标准参考中华医学会《中国痴呆与认知障碍诊治指南》[9]，主要内容包括患者或亲属主诉认知障碍；患者或亲属报告其认知功能在过去一年里与以往比较出现衰退；临床评定证明存在认知功能障碍(记忆障碍或其他一项认知功能障碍)；日常生活能力尚可(复杂的日常生活可能存在一定困难)；简易精神状况检查>24 分。③简版老年抑郁量表<8 分。④家、社区或老年公寓中有能联网的台式电脑、笔记本电脑、平板电脑等电子产品。⑤近3 个月来所患疾病处于稳定状态，生活可自理。本研究经辽宁省金秋医院伦理委员会批准审核，受试者自愿参加本研究，并签署知情同意告知书。

    排除标准：①严重的视力(包括色盲)、听力或沟通障碍；②有严重的躯体疾病难以坚持参加训练，如正在进行放化疗、严重的高血压(收缩压≥180 mmHg，舒张压≥90 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)和严重的心律失常等；③痴呆 ......