李松华 付可登 胡媛媛 王健美

    浙江省宁波市精神病院精神科，浙江宁波 315032

    自杀是一种影响人类生命和健康的危险行为，全球范围内因自杀而死亡者每年超过了80万[1]。抑郁症是引发自杀危机的主要原因之一，约50%的重度抑郁症患者存在自杀意念[2]。目前，抑郁症的治疗主要有药物和无抽搐电休克。然而药物治疗起效慢[3]，无抽搐电休克治疗易出现记忆缺损等副作用[4]，部分患者难以接受。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是近年精神科研究的热点。相关研究显示，左侧前额叶背外侧高频rTMS 治疗能有效缓解抑郁症状，减轻自杀意念[5-7]。国外研究显示，标准rTMS 治疗(1 次/d)起效较慢[8]，而每日多次的高强度rTMS 治疗能在短期内快速减轻自杀意念[9-10]。国外研究显示，rTMS 最高强度达到18 000 脉冲/d[9]，而国内使用强度最高的是朱俊娟等[11]的研究，为6 000～8 000 脉冲/d，刺激强度仍明显弱于国外报道。本研究探讨高强度rTMS 治疗重度抑郁伴自杀意念患者的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年5 月至2021 年5 月在浙江省宁波市精神病院(以下简称“我院”)接受治疗的重度抑郁伴自杀意念患者90 例。按随机数字表法将其分为高强度组、常规组和对照组，每组30 例。纳入标准：①年龄<50 岁的成年人；②符合第5 版美国精神障碍诊断与统计手册重度抑郁发作诊断标准[12]；③汉密尔顿抑郁评定量表24 项(Hamilton depression rating scale-24 items，HAMD-24)[13]总分>35 分 ......