刘 娜 孙银娣 姜小凡 相 洁 王宝辉 梁浩浩 陈颖璞 李亚峰

    1.西安交通大学附属红会医院康复医院疼痛病区，陕西西安 710054；2.陕西省人民医院中医科，陕西西安 710068；3.西安交通大学附属红会医院康复医院关节病区，陕西西安 710054

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是骨科最常见的疼痛类疾病，具有高发病率与高致残率，严重影响中老年人的日常生活[1]。退行性膝关节炎的主要临床特征为长期慢性疼痛、肿胀、活动障碍、甚至出现关节畸形[2]。该病与肥胖、生活习惯、工作姿势等有关[3]。目前并没有根治的办法，采用药物治疗可缓解临床症状，但可能对一部分患者无效。疾病进展患者膝关节会出现关节畸形，造成活动障碍，则需要接受膝关节置换术，但术后患者的关节功能恢复存在众多问题，患者对其满意度不高[4]。保守治疗在患者漫长的病程中占有重要地位。鉴于目前保守治疗以中西医结合治疗为主。尤其在止痛方面，中医治疗包括针灸、小针刀、手法等，西医治疗包括药物及声光电等物理因子治疗和运动治疗。体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)是一种机械波，具有声学、光学、力学特性，目前在肌骨疼痛领域应用非常广泛，且被证明疗效显著[5-6]。加之ESWT 在治疗剂量、治疗压力、冲击次数、频率等方面便于量化，也是临床非常好的科研工具。故本研究采用ESWT 作为对照进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    80 例KOA 患者均来自西安市红会医院康复医院2020 年10 月至2021 年10 月门诊患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①年龄<80 岁；②符合美国风湿学院2012 年版膝骨关节炎诊断标准[7]：膝关节疼痛；膝关节屈伸活动时，有骨摩擦音；关节晨僵时间≤30 min；膝关节X 线片或MRI 可见关节间隙变窄，骨赘形成或骨髓水肿/关节腔积液。中医诊断标准[8]采用痹症的中医症状分类：主症均有膝关节疼痛，关节活动受限。其他症状根据寒热痰瘀等分别为风寒湿痹：遇寒剧 ......