韦 晔 葛恒清 李开平

    1.江苏省中西医结合医院针刀科，江苏南京 210046；2.南京中医药大学养生康复学院，江苏南京 210023

    膝骨关节炎为关节退行性病变导致膝关节软骨磨损破坏，周围软组织受损[1]的一种疾病。其临床表现为关节肿大畸形，活动受限伴有疼痛。目前临床上症状严重者多行关节置换、半月板摘除等手术治疗[2]，多数患者仍采用如针灸、封闭、推拿、中药熏洗等保守疗法[3-5]。近年来对于该病的临床疗效多以关节疼痛、临床体征、关节液分析、炎性破坏因子等来评定，研究方向越来越多元化。然而就该病肿胀这一临床表现，研究的学者不是很多，关节肿胀可直接导致病灶局部受应力点增多，加快关节内部病理演变过程[6]。膝围为评定膝关节外部肿胀的直观数据，其可以反映关节周围肌肉的厚度变化，肌骨超声可以观察到膝关节滑膜厚度、关节腔内积液量[7]，可作为膝关节内部肿胀的客观数据。本研究采用针刀治疗和细银质针相结合的治疗方法，配合膝围、滑膜的数据变化，结合疼痛功能评分，为该病临床的疗效评估提供另一种诊疗思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至12 月于江苏省中西医结合医院针刀科门诊就诊并符合纳入标准的患者40 例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各20 例。其中观察组中男11 例，女9 例；年龄23～57 岁，平均(42.08±1.07)岁；平均病程(4.13±0.97)个月。对照组男8 例，女12 例；年龄20～60 岁，平均(43.50±1.06)岁；平均病程(4.70±1.22)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[8]拟定，寒湿阻滞证：膝部冷痛，沉重，畏凉肢冷，苔白滑，脉沉细。瘀血阻滞证：膝部刺痛，固定不移，舌紫，苔白，脉弦 ......