张振强 周玉良 潘祝彬 琚俊俊 戚士芹

    安徽省儿童医院儿童普外科，安徽合肥 230001

    不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding，OGIB)指经常规消化内镜和X 线小肠钡剂检查或小肠CT 不能明确病因的持续或反复发作的出血[1]。2006 至2011 年美国急诊科数据库分析，儿科人群共有43.7 万例与胃肠道出血相关的就诊量，OGIB约占5%[2]。黄莹静等[3]研究显示，OGIB 占儿童下消化道出血病例的4.4%。OGIB 的病变主要位于小肠，临床诊断和治疗困难[4]。2005 年Gasbarrini 等[5]首次将双气囊小肠镜(double balloon enterosocpy，DBE)检查应用于儿童小肠疾病诊断，因其无创、便利的特点逐渐得到临床推广。本研究对31 例临床反复便血(≥2 次)且影像学检查为阴性的OGIB 患儿进行经肛门DBE检查，根据诊断结果开展相应的微创手术治疗，取得良好的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年6 月至2021 年9 月安徽省儿童医院(以下简称“我院”)儿童普外科收治的下消化道出血患儿。纳入标准：①临床表现为血便或黑便；②腹部B 超、腹部增强CT(contrast-enhanced CT，CECT)、核磁共振小肠造影(magnetic resonance enterography，MRE)、消化道核素扫描均未见明显异常；③生命体征平稳。排除标准：①有内镜操作禁忌；②合并严重心脑血管疾病等重大疾病者或肝肾功能、凝血功能异常；③经结肠镜检查或影像学检查发现出血病因；④出血难以控制需手术探查。本研究最终纳入31 例患儿，其中男21 例，女11 例；年龄3～14 岁，平均(9.13±3.11)岁。本研究经我院伦理委员会审核批准(EYLL-2019-014)。

    1.2 疾病诊断标准

    儿童下消化道出血诊断标准[6]：主要部位为Treitz韧带以下的消化道(十二指肠、空肠连接处以下) ......