邢跃栊 曲 赛 倪德生 陈国梁 张 凯 杨 佳

    1.浙江省金华市人民医院肝胆胰胃肠外二科，浙江金华 321000；2.浙江省金华市人民医院神经内科，浙江金华 321000；3.甘肃省人民医院普外科，甘肃兰州 730000

    胆囊癌是发生于胆囊的恶性肿瘤，在全世界范围内消化道系统肿瘤种中居第三位，常见于发展中国家及一些经济不发达地区，癌症恶性程度高，患者预后极差，5 年总生存率低于5%[1-2]。目前胆囊癌的确切发病机制仍不明确，且因患者患病早期并无特异性临床症状，早期诊断较为困难，易被忽视或者误诊，大部分患者就诊时已属于局部晚期[3]。目前手术仍是胆囊癌的首选治疗方案，也是胆囊癌患者可能获得治愈的唯一途径[4]。但手术切除属于创伤性操作，患者术中出血风险较高，加之该癌症患者年龄偏高、术后发并发症较多，在围手术期进行输血有时难以避免[5]。而围手术期输血对恶性肿瘤患者术后生存及无瘤生存的影响仍存在争议。有研究指出[6-7]，围手术期输血对胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤患者术后无瘤生存、总生存期均存在不良影响，但也有报道[8]显示围手术期输血对恶性肿瘤术后生存及无瘤生存并无明显影响，而关于围手术期输血对胆囊癌患者术后生存及无瘤生存情况的影响如何则尚无针对性报道。基于此，本研究分析胆囊癌切除术围手术期输血对患者生存及无瘤生存的影响，为胆囊癌手术治疗提供一定参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015 年6 月至2019 年6 月于浙江省金华市人民医院和甘肃省人民医院接受胆囊癌切除术治疗的72 例患者临床资料，根据围手术期是否输血分为输血组33 例、非输血组39 例。纳入标准：顺利完成胆囊癌切除术，且经术后病理证实为胆囊癌；原发性胆囊癌；临床资料完整，随访至术后>24 个月。排除标准：术前接受其他抗肿瘤治疗；术前存在远处转移；同期合并其他恶性肿瘤；既往有肝胆手术病史；术前6 个月内有输血史；心肺肝肾功能不全；死因与胆囊癌进展或肿瘤复发无关；随访失联 ......