王 瑶 李 汛 王鲁文 李文远

    1.武汉大学人民医院感染科，湖北武汉 430060；2.武汉大学人民医院麻醉科，湖北武汉 430060

    抗生素作为临床使用最广泛的药物之一，已渗透到内、外、妇、儿各个学科。抗生素的临床教学主要是由临床医师进行，区别于传统教学模式，其临床教学注重的是抗生素的使用及注意事项。由于抗生素课程涉及知识点繁多，不管是传统教学还是临床教学模式，学生均为被动学习，课后学习内容易遗忘，严重限制了学习临床应用抗生素的能力。芝加哥大学在医学教学中首创的临床病理生理和治疗(clinical pathophysiology and therapy，CPPT)教学模式是以“加强基础，培养能力，注重素质，发展个性”为原则，实行对课程体系、教学方法、评价方式的系统改革。2008 年，武汉大学医学部与芝加哥大学医学院签订教学改革合作协议，引入了CPPT 教学模式，并于2009 年9 月在武汉大学试行，至2014 年，CPPT 教学模式已在武汉大学临床医学专业所有学制中全面推行[1-3]。但抗生素教学作为药理学分支未在CPPT 教学中单独开展，考虑到CPPT 教学不拘泥于学制内学生的教学，更能作为一种创新教学模式在规培生的教学中展开。因此，本文就目前抗生素的传统教学遇到的问题，分析其解决策略，以期为今后CPPT 抗生素教学提供思路。

    1 抗生素的传统教学及临床教学模式特点

    抗生素隶属于医学生本科二年级药理学的教学范围，传统教学通常将内科学、外科学、妇科学、儿科等贴近临床的课程放于药理学课程之后。因此，传统教学是一种“自上而下”的模式，从基础知识过渡到临床运用。此外，传统教学包括抗生素在治疗及预防方面使用的基本原则、细菌耐药性的产生及其机制、特殊人群抗生素的选择，以及β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、多肽类、酰胺醇类等常用抗生素的抗菌谱、作用机制、耐药性、适应证、药代动力学、不良反应及联合用药方案的选择等[4-5]。通过传统教学，可使学生在短时间内系统掌握抗生素的相关内容，但缺点是由于记忆的要素过多，后续临床运用中遗忘的内容也较多。因此，在后续的临床课程中遇到抗生素的使用时，学生并不能完全回忆起所学内容，影响其学习质量及今后的临床实践能力。

    抗生素的临床教学过程实际上是对抗生素的“二次学习”，是一种“自下而上”的模式，即通过临床实际中遇到的问题来学习抗生素的各项知识[6]。学生较为关心且存在问题较多的方面在于抗生素种类、抗菌谱、青霉素衍生抗生素、新型抗生素、耐药性等 ......