王 晶 胡 涛 金 凤 黄玉民 邱 瑾 欧阳晓平

    1.扬州大学附属医院感染性疾病科，江苏扬州 225000；2.扬州大学附属医院呼吸与危重医学科，江苏扬州 225000

    吸痰是机械通气患者的一种必不可少的有创操作，吸痰存在许多风险和并发症，该操作存在潜在危险[1-2]。吸痰可能给机械通气患者带来不利影响，如心律失常、气道微生物定植及呼吸机相关性肺炎(venti lator associated pneumonia，VAP)。据文献报道，VAP 的发生率高达4.7%～55.8%，病死率高达19.4%～51.6%[3]。目前临床上使用的吸痰方式有密闭式吸痰(closed tracheal suction system，CTSS)和开放式吸痰(open tracheal suction system，OTSS)。OTSS 吸痰期间需断开呼吸机进行操作，使患者气道密闭性及胸腔内压力改变，使用CTSS 时则不存在上述情况，从安全方面考虑CTSS 在理论上更占据优势。在美国有58%的ICU机械通气患者吸痰时使用CTSS 仅有4%的ICU 机械通气患者使用OTSS[4]。一项针对2015 年美国医院患病率调查显示，医源性感染最常见肺炎(27.9%)，其中32%是VAP，患病人数多达56 544 例[5]。而美国呼吸照护协会在2010 年发布的临床指南[6]及相关研究[13,17-19]中指出两种吸痰方式对VAP 发生没有影响。目前针对这两种吸痰系统的研究及各国医学会的意见不一致。因此，本研究通过meta 分析比较两种吸痰发生对机械通气患者临床效果的影响，以期为今后临床工作提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    对The Cochrane Library、万方数据库、PubMed、维普和中国期刊全文数据库检索，检索时限从建库至2021 年5 月。英文关键词为：“Mechanical ventilation”or“closed suction system”or “open suction system”and“ventilator associated pneumonia”and“randomized controlled trials” ......