李豪杰 祁永梅 王 鑫 付锐森 董海波 张玉清

    青海省人民医院质管办，青海西宁 810000

    疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups，DRGs)依据疾病的严重程度、治疗方式、并发症、合并症及患者基本情况等信息，有效平衡了不同个体及病种间的差异[1]，是目前国际公认的一种直接、合理的医疗服务绩效评价方法[2-3]，是医疗服务绩效评价客观性、公平性的基本保障和技术支撑[4-5]，有利于引导公立医院积极提升管理效率和医疗服务水平[6]。青海地处我国西部，医疗卫生发展水平相对滞后，为适应公立医院高质量发展的要求，提高医疗管理水平，青海省人民医院首次尝试使用DRGs 对住院医疗服务进行评价，目的在于运用DRGs 为医院精细化医疗管理和科学发展规划提供数据参考和决策建议[7]。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    收集青海省某三甲医院2019 年1 月至2020 年12 月在线上传的住院时间<60 d 的住院患者病案首页数据。

    1.2 研究方法

    本研究以该医院DRGs 住院医疗服务绩效评价系统为平台，运用CN-DRGs 对所有入组病例进行分组，获取全院和各科室的医疗服务能力、服务效率及医疗安全3 个维度的主要指标。由于青海缺少统一的DRGs 分组平台，本研究使用前3 年医院各科室的CMI 值、效率分数的平均值作为科室的技术、效率的平均水平，采用Office 2020 进行数据的整理分析。

    1.3 观察指标

    1.3.1 服务能力 服务能力使用总权重和CMI 值评价。①总权重=∑(某组权重×该DRG 组例数)，反应医疗服务的总产出[8]；②CMI=总权重/总例数，反应科室治疗技术难度的水平[9-10]；③技术指数 ......