马雪宁 杨素清 袁 锐

    黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科，黑龙江哈尔滨 150040

    特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)反复发作，迁延不愈，易合并过敏性哮喘、鼻炎等疾病，严重损害患者的身心健康。2016 年，我国城市1～7 岁儿童AD 患病率已由2004 年的3.07%增长至12.90%[1]，该病给全球公共卫生和财政带来了负担。目前西医对AD 的发病机制尚未完全厘清，主要从Th1/Th2、Th17/Treg 四向平衡来阐述其病理变化[2]。临床一线治疗药物仍以糖皮质激素和免疫抑制药物为主[3]，高复发率和副作用难以回避，远期治疗效果不理想。祖国医药拥有丰富的临床经验和实践积累，中药的现代多元化开发验证了其有效性，推动了中医药事业的发展[4]。随着16S rDNA 和宏基因组学等技术的成熟，肠道菌群与AD的相关性研究成为了近年来皮肤科关注的热点，肠道菌群通过与宿主、环境三者的相互作用调节免疫系统，在AD 的发展中起着至关重要的作用[5-6]。有研究显示[7]，中药单体及复方治疗AD 可通过免疫、代谢、神经内分泌等多种途径发挥作用。本文现将近年来有关中药调节肠道菌群治疗AD 的研究进展进行综述，以期为中药防治AD 提供思路。

    1 免疫应答途径

    Th 细胞亚群动态失衡是AD 的重要发病机制，Th 细胞主要分为Th1 和Th2 细胞，Th1 可特异性分泌细胞因子γ 干扰素(interferon-γ，IFN-γ)，倾向于细胞免疫，Th2 可特异性分泌白细胞介素(interleukin，IL)-4，倾向于体液免疫，IFN-γ/IL-4 的比值变化是AD 的关键衡量指标。肠道菌群失调可以引起相关短链脂肪酸(short chain fatty acids，SCFAs)的减少，在肠道上皮和机体建立炎症放大性反馈回路 ......