林 鸽 郑雪艳

    浙江省温岭市第一人民医院儿科，浙江温岭 317500

    疼痛是一种不愉快的主观感受，随着医学与技术的进步，临床诊断及治疗呈现多元化操作方式，使早产儿存活率越来越高，但在操作过程中新生儿也承受着大量疼痛，尤其重症监护病房新生儿需面临多次、反复的疼痛性操作[1]。大量的疼痛性操作对新生儿造成一系列近、远期影响，近期主要包括生理、行为状态及心理的变化；远期主要指在成长发育中出现多动症，注意力不集中，社交能力和认知行为低下[2]。新生儿语言沟通能力存在障碍，导致疼痛往往被忽视，给新生儿及父母带来了不利影响。近年来，新生儿疼痛愈发引起家长和医护人员的重视，目前对新生儿疼痛进行干预的方式分为药物干预、非药物干预，因新生儿各个器官组织均处于发育阶段，药物干预在减轻新生儿疼痛时，也使其产生较多的不良反应。非药物干预相对于药物更安全，对新生儿的影响较低。

    1 新生儿疼痛相关概念及影响

    1.1 新生儿疼痛概念

    “疼”在汉语中的解释是余痛；“疼”字意思是患者身体内部的伤害性感觉。医学上对疼痛一词定义是组织损伤，或者存在潜在的组织损伤，导致机体出现的感觉或情绪体验[3]。新生儿是指未满月的婴儿。新生儿疼痛起源于重症监护病房内侵入性操作即致痛性操作，包括足底挤压采血、静动脉穿刺、插管、皮下注射、腰穿及局部感染、皮肤烧伤等造成的疼痛。

    1.2 新生儿疼痛机制及近、远期影响

    痛觉作为传入性冲动，其在胎儿晚期已经发育成熟，能够感觉到疼痛感。新生儿无法进行语言沟通且反应神经迟钝，痛觉耐受力低于其他年龄段儿童，且痛阈水平低、时间长，重复性刺激可导致痛觉过激反应，并使新生儿脑发育遭到损伤[4]。

    婴儿过早接受反复性操作性疼痛，会使其神经系统遭到损害，尤其对于重症监护病房新生儿，各种疼痛操作会导致免疫、行为改变的适应性变化，从而产生近、远期负面影响。近期影响可表现为睡眠紊乱及喂养困难等症状，重症监护病房新生儿经历的疼痛可造成其生理结果异常，包括呼吸异常、血压及颅内压升高，甚至导致天冬氨酸的过度激活，给未成熟神经元带来损害，影响新生儿的成长[5]。同时大量的疼痛会造成机体内激素水平紊乱 ......