覃花杏 黄秋环 吕昌恒 黄秀娟 王立思 蒙智琼

    1.右江民族医学院附属医院小儿外科，广西百色 533000；2.右江民族医学院附属医院护理部，广西百色 533000；3.右江民族医学院护理学院，广西百色 533000

    先天性巨结肠(hirschsprung’s disease，HSCR)是小儿外科常见病、复杂病，发病率约为1∶5 000[1]。术后污粪[2-4]是指HSCR 根治术后，由于肛门括约肌及神经反射系统出现一定程度的损伤、新建立的吻合肠道尚未完全建立、残余结肠对电解质和水分的吸收面积减少等因素，使得粪便变稀，表现为成形、半成形(松散的)或液体的粪便不自主地排出体外并污染衣裤，早期发生率为30%～40%[5]，是HSCR 根治术后最常见的并发症之一[6]。不仅容易引起吻合口漏及肛周、会阴部、骶尾部皮肤粪性皮炎甚至糜烂等生理问题，还会导致患儿孤僻、抑郁、社交障碍等心理社会问题[7-8]，严重影响患儿康复[9]，给患儿、家庭、医院、社会带来极为不良的影响。一个好的风险评估调查表一定程度上可以早期识别、评估HSCR 术后污粪高危人群，避免或降低污粪风险发生。近年来，虽有学者分析探讨污粪形成原因，但未见有一套系统的HSCR 术后污粪风险评估调查表，污粪早期发生率仍然高，其风险评估调查表尚待探索。本文通过基于德尔菲法构建HSCR 术后污粪风险评估调查表，旨在为医护人员早期识别、判断、干预术后污粪高危人群提供参考和借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 成立课题小组

    课题小组共13 名成员，其中高、中级及初级职称依次为2、4、5 名，护理在读研究生2 名。小组成员负责编制、发放回收并分析专家函询问卷。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

    1.2 建立评估调查表草案

    以中文检索词：先天性巨结肠、大便失禁、污粪、危险因素等检索中国知网等；以外文检索词：Hirschsprung Disease、Fecal Incontinence、Fecal Soiling、Risk Factors等检索PubMed 等，查阅HSCR 术后污粪影响因素等文献，并结合临床实际，初步建立4 个维度、19 个条目的评估调查表草案。

    1.3 形成评估调查表初稿

    组织院内相关专家讨论评估调查表草案 ......